血糖自我监测有讲究

医学指导：广州市第一人民医院内分泌科王燕

自我血糖监测可使糖尿病死亡风险降低51%，并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢)降低32%。对于糖尿病患者来说，掌握自己的血糖情况尤为重要。想要掌握自己的血糖情况，就需要进行血糖监测，但是很多糖友在监测血糖的时候往往会出现许多问题，在细节上也有所忽略。到底糖尿病患者在做血糖自我监测时需要注意什么呢？

血糖三大指标成标准

血糖——血清中的糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要,正常人空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L。

血糖作为糖尿病的重要指标，与糖尿病有什么关系？血糖受胰岛素控制，在正常情况下，人体内血糖通常处于一个平稳的水平状态，一旦人体内的胰岛素分泌异常，血糖就会出现波动，比如胰岛素分泌不足时就会导致人体内血糖升高，当人体的血糖升高到一定数值时，就可以把它诊断为糖尿病。

目前，糖尿病诊断标准采用的是世界卫生组织1999年的标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L、一天内任意时间段血糖≥11.1mmol/L，或是葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L，这三种情况出现任意一种加上有糖尿病症状即可诊断为糖尿病，无糖尿病症状者，需改日重复检查。

血糖监测遵循个体化原则

2型糖尿病血糖控制目标应控制在空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹≤10.0 mmol/L的范围内。在血糖监测的过程中，糖友们要遵循个体化监测原则。对于病程短、年纪轻且没有合并症的糖尿病患者来讲，血糖控制更严格，应尽可能的控制在正常范围内，即6.1mmol/L以下，如果血糖能控制在5～6mmol/L的范围内最好；而对于年纪大且带有并发症的糖尿病患者来讲，控制的范围则可适当放宽。

血糖控制对于不同人群的要求也不一样。孕妇血糖要严格控制，一般要求孕妇的空腹血糖应控制在3.5～5.3 mmol/L之间，过高的血糖有可能会导致母婴不良事件和死亡率增加。对于高血压病人来讲在除严格控制血糖外，还需严格控制血压，要求血压控制在130/80mmHg以下。

自我监测血糖注意三点

糖尿病是一种终生性慢性疾病，虽不可治愈，但可以控制。对于糖尿病这类慢性疾病来讲，多以家居治疗为主，因此糖尿病患者需对自己的血糖进行监测。所以，糖尿病患者在自我监测血糖期间需要注意以下三点：

第一点：血糖监测的时间点选择。常规来讲，血糖监测一天有7个时间点可以选择，即三餐的餐前餐后及夜间监测。值得注意的是，空腹血糖是指至少8小时没有进食热量所测的血糖，早餐前测的多为空腹血糖，中餐、晚餐前测出来的则叫餐前血糖；其次要注意的是餐后血糖监测一般选在餐后2个小时。

第二点：血糖监测的频率控制。血糖出现波动情况时要及时做血糖监测，尤其是糖尿病期间出现低血糖情况时；运动前后为避免出现不良情况也要及时做血糖监测。如果血糖控制得好，可以减少血糖监测频率，一周监测1～2天，一天监测2～4个时间点为宜；在血糖控制不稳定的情况下，则每天都要做血糖监测且每天要监测4～7个时间点。

第三点：血糖监测使用血糖仪注意事项。糖尿病患者自我监测血糖时多采用快速血糖仪进行血糖监测，那么在血糖仪的选购和保养需要有所注意。

首先，要选择正规厂家生产的血糖仪；其次在使用的过程中一定要严格按照说明书中的步骤进行；血糖试纸存放时要注意防潮并且只在规定日期内使用；再者，更换血糖纸时要注意对准型号跟批号；最后，如果血糖仪出现电池电量不足的情况则不使用。

另外，不同时间段监测出的血糖指标代表的意义并不一样。糖尿病患者在血糖控制不佳的情况下需要重点监测空腹血糖，如果监测的空腹血糖多次过高则要特别注意。餐后血糖监测，多适用于早期糖尿病或是以饮食调整为主来控制血糖这两种情况。使用长效胰岛素的患者要注意做睡前血糖和第二天空腹血糖的监测。

除了日常血糖的自我监测外还应注意糖化血红蛋白的变化，如果出现空腹血糖控制较好但糖化血红蛋白较高的情况，则需要更多的监测餐后血糖情况。同时，使用餐时胰岛素的患者则要对三餐后的血糖进行监测。

自行调整药量有风险

有些糖尿病患者认为自己可以根据血糖的监测结果进行用药上的调整，这是有风险的。对于口服降糖药的糖尿病患者来讲，用药调整不是随机的，而是医生在患者复诊时根据病人监测的血糖情况进行的用药调整；对于使用胰岛素的患者来讲，病人可适当根据血糖的监测情况进行胰岛素剂量的调整，在调整过程需谨记胰岛素控制的只是下一阶段的血糖情况；另外，如果测出来血糖非常低，糖尿病患者在有把握的情况下可适当减少剂量。值得注意的是，医生并不建议糖友根据血糖指标自行用药调整，更不鼓励患者自己乱调药，甚至是老病号也是这样。