仁心仁术为医魄力医改立院

▲王茂生在“救心活动”中为先天性心脏病患儿无偿献血

近日，中国科教文卫体工会全国委员会与国家卫生计生委办公厅联合评选出10名全国医德楷模、90名全国医德标兵，予以表彰，并号召全国广大卫生计生工作者学习。广东省3人名列光荣榜，其中高州市人民医院院长王茂生被授予全国医德标兵荣誉称号，其他2人分别来自中山大学附属第一医院与广州医科大学广州呼吸病研究所。

“这个荣誉称号，是在高州市人民医院这个平台上取得的。”面对刚获得的“国家级”荣誉，王茂生心中却装着高州市人民医院。他说，“如果不做院长，我就做回我自己，做一名好医生；如果做院长，我就努力带出一批好医生。”行医30年，扎根粤西山区，在王茂生看来，不论担任哪种角色，身处何种岗位，从穿上白大褂那天起，医者仁心就是他始终保持的本色。

德艺双馨的医生

“医生有医德没技术，救不了病人；有技术没医德，反害了病人。”这是王茂生对医生的释义，也是他对自己行医的忠告。

1984年，他从医学院毕业正式走上临床一线，精研医术，成功开展填补本地区技术空白的新技术30多项。他获得茂名市科技进步一等奖等19项奖项，参与国家“十二五”科技支撑计划2项子课题。每年完成心脏直视手术300余例，2014年带领高州市人民医院以一个山区县级医院年心脏手术2571例的实力，稳居全国前列。

2005年6月，来自四川省的农民杨某患终末期扩张型心肌病，生命进入倒计时，向王茂生求医。王茂生明白，只有及早实行心脏移植才能挽救生命，然而该手术在当时乃至10年后的今天，都属于尖端技术。为了挽救患者的生命，王茂生迎难而上，在粤西率先成功开展同种异体原位心脏移植手术。如今9年了，杨某开车、修理、搬运等活儿都能胜任，因此好几次打电话给王茂生报平安，并诉说感激之情。

王茂生精湛的医术，吸引了大量患者前来手术。为救助更多的困难患者，时任心外科主任的他联合众多社会爱心人士，于2012年5月成立茂心慈善基金，寓意汇聚茂名人爱心，重点关爱茂名儿童心脏。该基金至今资助120名茂名先心病儿童进行了全免费手术。难得的是，王茂生在为这些患儿无偿献血后又上台主刀手术。

公益惠民的院长

做一件好事并不难，难的是一辈子做好事。

2013年初高州市人民医院陷入“药品回扣门”困境，当年4月王茂生临危受命担任该院新一届院长。他团结医院近3000名员工的力量，坚持公益办院，带动医院迎来了凤凰涅槃式的重生。

从2013年7月开始，该院面向全国贫困心脏病学生儿童开展“暑期公益救心活动”，对四种常见先心病免费手术，其他复杂心脏手术每例减免1万元，至今已举办了三届，共计筹得捐款132万元，医院另外减免790万元，共为1005名来自安徽、湖南、海南、广西、广东等地患儿治愈了心脏病。为救助这些患儿，需要准备大量手术用血，但是血库一再告急“无法筹集够血”。怎么办？“来，抽我的!”王茂生又一次捋起袖子，带头献血300毫升，带领医务人员为该活动无偿献血共计10000毫升。

除了“救心月”，该院还有“慈善日”。2014年10月23日该院正式挂牌“三级甲等医院”，并将每年的当天设定为“慈善日”，开展为福利院先天疾病患儿免费手术、下乡义诊送医送药等大型惠民活动。

不仅是年年慈善，该院还日日践行公益性。自2014年2月14日起在全国首开先河实行120救护车跨市（县）免费出车，日出车最多达62车次。至今年8月共出车2.23万车次，为患者减免救护车出车费、院前急救费、出诊费等共计742万元。

目前高州市人民医院公益慈善活动已成常态化，每年为患者减免费用共约1000万元。

县域医改的探索者

近年来“看病难、看病贵”问题仍然让老百姓头疼，为此国家医改提出“大病不出县”的重要目标。为了解决县域群众看病就医问题，高州市人民医院在王茂生带领下，坚持病人需求至上，创新制度90多份，贯彻“四靠两管”，即医院发展靠管理、管理靠制度、制度靠执行、执行靠考核以及制度管人、流程管事，办大病不出县的平价医院。

技术上，该院主动进行省县医疗技术资源对接，实施“请进来、送出去”改变技术短板，实现省部级医院的先进技术在本院落地。2013年5月至今，医院引进1个博士后和5个博士。目前医院拥有5个广东省重点专科、4个高校重点学科和1个高校重点实验室。在广东省卫生计生委核查的237个常见病疑难病和233个关键技术手术中，高州市人民医院如今分别能开展当中的233个和208个，专科建设水平堪比省级医院。当地群众因此就近能看得好病，看病不再难。

看病贵，药贵是重要原因。该院破除以药养医，对药品使用实行严格分级管理，药品比例细化到科室和医生个人，与科室绩效挂钩，药占比超标则绩效工资等比例下浮。在医务人员的奖金激励上，医院引入不含药品收入的收支结余奖，结合量化指标考核，遏制了多开药、开贵药等不良行为。医院还对大型检查、大型手术偏低收费，如心脏手术、肝肿瘤手术等费用仅是省城同类手术费用的50%左右。2014年该院均次出院费用占当年广东省三级甲等综合医院次均出院费用13881元的70%，均次门诊费用位列当年全省县医院均次门诊费用最高的前十名之外，切实让患者看病不再贵。

让更多的患者共享医院改革发展的成果，患者的心与高州市人民医院贴得更近，医院迎来了又一个难得的发展春天。2014年广东省县域医疗服务能力排行榜发布，该院出院病人9.7万人次，向外转诊病人仅58人次，综合服务能力在全省县级人民医院中夺冠，提前实现了大病不出县。今年1月至9月，该院出院量7.95万人次、门诊量86.38万人次，同比上年增长9.6%、11.7%。

该院良性滚动发展，也保障了公益惠民的可持续性。对此，省卫生计生委在全省卫生计生系统深化医改研讨会上的工作报告如此评价：“高州市人民医院的办院模式，为我省提前实现‘大病不出县’探索了医改新路子。”

（作者单位：高州市人民医院宣传科）