病理报告为何最少要等三天？

身体里长个肿瘤，良性还是恶性，是否需要手术切除，切多大范围，是否需要放疗或化疗？表面看来，都由临床医生决定，可实际上，说了算的另有其人，他们就是“隐藏”在临床医生背后的病理医生。病理医生的病理报告，常常被视为病情的终极判断。由于病理报告是很多疾病诊断的“金标准”，所以就必须慎之又慎。好多人都问：人体活体组织检查标本送至病理科进行检查，需要经过多少程序？为什么至少需要三天时间才能出一份报告？

第一天 标本的处理

患者的活体标本离体后，需在30分钟之内浸泡于10%中性缓冲福尔马林液中进行组织固定，防止因组织自溶而丢失生物学信息，影响病理报告的准确性。标本送至病理科，病理科技术人员核对姓名、部位、标本件数等信息后，病理医生开始对标本进行检查、取材。对于小块标本，充分固定4~6小时以上便可当天取材；对于大件脏器切除标本（如胎盘、乳腺全切标本、胃/结直肠切除标本），为使其充分固定，需以1cm为界平行切开标本固定过夜，第二天取材；对于含骨组织成分的标本，则需脱钙12小时以上，待钙盐溶解、组织变软时方可取材。所谓取材，是指病理医生肉眼检查标本，切取代表性病变区域进行下一步组织块制作的过程。取好材的标本接下来需在自动脱水机中呆上一夜，经过12小时的一系列工序（固定、脱水、透明、浸蜡）于第二天早晨成为一块块定格了生物学信息的组织块。

第二天 蜡块与病理切片的制作

病理技术员将浸蜡后的组织块置于包埋框中，注入石蜡，冷却后便是可永久保存的蜡块。接着病理技术员将蜡块置于切片机，手工转动切片机，切取3~4微米厚的组织薄片，裱于载玻片。再经过恒温箱烤片、脱蜡、HE染色、封片等程序，便得到一张张红蓝相间、色彩艳丽、承载疾病信息的石蜡病理切片。以上程序需经7~8小时。

第三天 病理诊断报告的签发

初级病理医生在显微镜下观察石蜡病理切片，辨认组织结构及细胞形态，结合临床病史，发出初步病理诊断报告，并提交上级医师审查。高级病理医生观察所有病理切片，审核初级病理医生的报告，最终发出石蜡病理切片的正式病理报告。

以上三天程序便是一份常规石蜡切片病理报告的诞生记。而对于一些疑难病例，病理医师可能需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理、电镜、会诊等综合手段来明确诊断；或者碰见因技术原因导致切片质量不佳影响诊断，病理医师要求技术人员重新制片；或者器官切除大标本需切开固定过夜，骨组织标本需脱钙过夜，这些情况病理报告均需顺延一天发出或者更长。

病理报告是患者疾病的最终诊断报告，其重要性不言而喻。标本自离体开始到最终病理报告发出，十几道工序必须按照操作规范进行，任何环节均会影响病理报告的准确性，给医患双方造成难以估量的后果。

（本报通讯员 陈辉 王萍）