广州市探索中外合作建设全科医生培训示范基地

随着医疗卫生体制改革的不断深化，全科医生在基层卫生服务中所发挥的独特和重要作用日渐凸显，可以说全科医生队伍建设是推进基层医疗卫生体制改革的重要保障和关键环节。为切实做好全科医生的规范化培训工作，提高基层医疗服务技术能力和水平，近年来广州市进行了一系列有益的探索和实践，力图走出一条符合广州实际的全科医生培训新路。

为进一步因地制宜推进全科医生规范化培训，努力把基层出现的问题解决在基层，同时在更高层面上开阔视野，把世界先进全科医生理念灌输到全科医生培训和服务工作中。广州市卫生计生委在市政府的支持下，2015年起把合作建设全科医生培训示范基地作为广州市政府与英国伯明翰大学合作的重要项目，积极加以推进。

项目基本做法选取6个示范基地

选取广州市城区有一定基础的6个街道社区卫生服务中心作为示范基地，承担全市全科医生服务示范指导、全科医生师资培训以及全科医生规范化培训等职能；并要求基地进一步规范全科医疗服务，为转变基层医疗卫生机构服务模式、促进分级诊疗和引导合理就医格局形成起到示范作用。

在管理方面，广州市卫生计生委和五个区的卫生计生部门作为基地项目的建设主体，承担主要的建设和管理责任；伯明翰大学、英国国家医学教育局、北京大学医学部为技术支持单位，积极参与到培训示范基地建设中来。

项目主要内容配设备强队伍优服务

完善全科服务培训示范基地的机构建设和设备配置。基地在完成当前社区卫生服务中心的功能定位，满足基本设备配置的基础上，增加教学所需设备的配置和功能模块。

组建全市全科医生规范化服务师资队伍。主要负责承担各基地的培训带教工作，开展全科医生骨干培训、基层医疗卫生机构管理人员培训、全科医学师资培训、全科医生社区规范化培训、开设全科医学专题讲座等。

探索建立高血压、糖尿病等若干慢性病种的规范化路径管理方式，通过推行家庭医生式的签约服务，开展为居民提供主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。结合医联体试点工作，以规定病种规范管理为切入点，探索建立分级诊疗流程，引导更多的居民到基层首诊就医，促进基层医疗卫生机构服务模式转变。

建立全科服务培训示范基地教学能力评估机制，对基地的教学能力进行验收。

结合基层医疗卫生服务综合改革要求，对基地的人员管理、业务管理、绩效考评等方面给予政策优先考虑，探索完善基地的管理模式和绩效考评体系，争取在完善全科医生岗位津贴、绩效工资分配和人员配备等问题上有所突破。

项目推进模式国内外合作多方参与

国内外合作模式 英国伯明翰大学在医疗技术服务领域具有很强的实力和影响，广州市政府与该校多年来已经通过多种方式，建立起了良好的合作关系。示范基地项目采取与伯明翰大学合作建设的方式，为借鉴和学习英国先进的全科医学服务理念提供了畅通的渠道。项目还同时争取并得到目前国内最强的全科医学学术团队——北京大学医学部全科医学系的技术支持，为探索国内外先进理念与本土基层医疗卫生服务体系相互融合，打造了一个很好的切入点。

高校——大医院——社区——行政部门共同参与模式 项目由高等院校、三级大医院、社区卫生服务中心、卫生行政部门共同参与，探索高等院校培养全科医生、三级大医院和社区卫生服务中心通过区域医疗联合体试点工作建立顺畅的双向转诊机制、卫生行政部门负责统筹协调提供相关政策支持的机制。这种多方合作互动的模式，符合当前广州市的基本情况，有利于发挥各方的不同特点和优势，从而形成共同推动医改、全科医生服务、培训工作的合力。

人员培训——医疗服务——机制建设模式 针对当前基层医疗卫生服务体系建设中存在的人才匮乏、绩效分配制度不完善、基层首诊难以很好突破等问题，项目在建设周期内重点开展全科服务人员培训、病种分级诊疗服务、基层医疗卫生机构绩效分配机制建设方面的探索，目的是摸索出一套运行合理高效的“社区首诊、双向转诊”的工作模式，提高基层医疗服务人员技术水平和收入待遇。

初步成效 部分基地服务能力全方位提升

目前，中外合作建设全科医生培训示范基地已全面展开，具体效果有待进一步实践后再加以准确评估。从部分地区的前期探索情况看，取得了一定的成效。如海珠区沙园街社区卫生服务中心基地的进展明显，初步形成大健康的理念，全方位提升服务能力，实现多渠道提供社区医疗服务。

海珠区沙园街社区卫生服务中心基地围绕居民需求打造健康文化，对社区卫生服务中心进行全面的设计和更新，从楼道设置、功能区划分、诊室的布置和装饰等硬件设施，到员工服务意识培养、居民健康档案管理以及组织开展全民健身活动等软件服务方面，处处营造健康、愉悦、轻松的良好氛围。

该基地通过选派骨干人员到先进地区交流学习，参加广州市“5+3”全科医师规范化培训，启动“公共营养师、健康管理师、心理咨询师”培训，开展服务礼仪培训，组建健康管理讲师团等，全面提高医务人员的综合素质和服务水平。

通过改善服务体验、与居民签约和家庭医生服务等多渠道提供社区医疗服务。居民可以通过电话、网络等途径预约服务，减少现场排队候诊时间，享受不低于8分钟的问诊时间，及有序的门诊医疗照顾。沙园街社区卫生服务中心基地通过签约使居民得到一个彼此信任、非常了解熟悉情况的医生，还提供小病在社区卫生服务中心解决，大病妥善安排上级医院转诊服务。社区居民需要时，可以随时通过电话找到医生咨询。家庭医生为居民进行全程预防、康复健康管理。同时，基地为居民提供针对性、个性化健康教育服务，树立和提供“您是我的病人，我是您的健康后盾”的理念和服务。

▲中英合作全科服务示范基地建设工作会现场

（作者单位：广州市卫生计生委）

栏目：工作探讨