乳腺囊肿必须手术吗？

乳房囊肿是女性的一种常见妇科疾病，不少女性一去体检就惊慌失措地发现自己长了乳腺囊肿。很多人一听囊肿都吓坏了，是不是一定要去手术呢？

发病：青睐中年妇女，与内分泌紊乱相关

随着生活压力增大，乳腺疾病发病率明显上升，其中乳腺囊肿较为常见，有单纯囊肿、复杂囊肿、积乳囊肿等不同类型，其中以单纯囊肿最为多见。主要是由于内分泌紊乱或乳腺组织对激素较敏感，乳腺组织不断处于雌激素的刺激中，引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。

乳腺囊肿多发生在中年妇女。所谓“人到中年，上有老、下有小”，工作、生活、情感的多重压力致心情抑郁，身心疲惫，内分泌失调而易患本病。因乳腺囊肿的发生与卵巢分泌激素的刺激密切相关，所以绝经后较少再出现新的囊肿。

乳腺囊肿发病时间长短不一，有的长达20余年。患者乳房可摸到单个或多个囊状肿物。囊肿多边界清晰，活动性好。多个囊肿时可摸到多发性结节，累及全乳甚至两侧乳腺，大囊之间可有小囊。囊肿内可抽出清亮无色、或淡黄色、或灰色、或绿色、或褐色液体，如果囊内上皮增生，形成乳头状瘤或发生癌变时也可出血，囊液可呈血性。如果并发感染可引起周围组织粘连，疼痛明显。按压乳晕周围，部分可见乳头溢液。

囊肿小的时候，一般不会有感觉，如果大到一定程度，且雌激素水平旺盛，就会出现疼痛，甚至可以摸到结块疼痛可为持续性，也可在月经来潮前胀痛显著，月经后减轻或消失。

诊断：彩超检查及细针穿刺是首选的检查

中年妇女乳房短时间内出现界清、活动性良好的肿物首先考虑乳房单纯囊肿，彩超检查及细针穿刺是首选的检查，有助于鉴别肿物的囊实性。囊肿穿刺抽液后可行囊肿空气造影以确定囊壁是否光滑，有无乳头状瘤。由于该病部分有一定的恶变倾向，恶变率约3％～4％，故穿刺抽取液作细胞学检查相当重要。35岁以上妇女若半年内无生育计划应同时结合乳腺X线钼靶摄片以排除恶变可能。

治疗：并非所有囊肿都要手术

不少患者对乳腺囊肿带有恐惧心理，常常会问“乳腺囊肿需要手术吗？”其实乳腺囊肿并不可怕，并非所有囊肿都需要手术治疗。单纯非复发性囊肿现已不需外科手术切除，对于较大且临床触诊明显的囊肿可采用针刺吸液的方法，同时抽吸液送细胞检查。针刺吸液法既能消除囊肿，又能明确肿物的良、恶性，避免了手术带来的创伤，疗效好，恢复迅速，无瘢痕。同时予中医药辨症治疗，可缓解疼痛，减少囊肿复发，有助于降低囊肿癌变机率。

哪些囊肿需要手术切除呢？对于针刺吸液后同一部位反复发作的囊肿或穿刺后行囊肿空气造影发现囊壁不光滑或有乳头状瘤者、或穿刺液细胞学检查发现异型细胞或非典型增生细胞者、或乳腺X线钼靶摄片提示合并恶变可能者才需手术切检以明确诊断。并非乳腺一有囊肿就手术切除，且囊肿具有多发性和易复发的特点，一次次手术徒增不必要的身体创伤和经济、心理负担。

预防：调畅情志、注意饮食、适当运动、定期复查

乳腺囊肿是可以预防的。乳房单纯囊肿的发生与内分泌失调有关，平素应纠正内分泌失衡，保持心情舒畅，情绪稳定，避免不良精神刺激，如忧郁、紧张、恼怒、悲伤等，消除恐癌心理。减少含雌激素类、脂肪类、糖类等食物的摄入。适当锻炼及运动。有统计资料显示，患有乳腺囊肿的女性，患乳腺癌的机率比正常人高出2～4倍。因此患有乳腺囊肿的女性一定要加强自我检查，并且应每半年回医院做追踪检查。