肺结核病不容忽视

2010年全国性结核病流行病学抽样调查数据显示，广东肺结核病患者数为17.1万例，此后每年新增报告数都保持在6~7万例，“平稳中略有下降，但仍处于高发。”2014年，我省新增患者6.7万例，其中广州市1.1万人。

什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌引起的通过空气传播的慢性呼吸道传染病。

结核病是一种古老的疾病，人们在古埃及木乃伊身上发现存在骨结核。我国过去曾称其为“痨病”。人体除毛发和指甲外的所有组织或器官都可以得结核病。最常见的发病部位是肺部，肺结核占全身各个部位结核的85%，其他较常见的部位包括胸膜、淋巴结、骨与关节等。

肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，常见的症状有连续咳嗽、咳痰两周以上，或咯血、痰中带有血丝。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。

结核病有什么危害？

罹患结核病容易出现呼吸系统局部症状如咳嗽、全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、气胸、并发肺外结核病等严重损害身体健康。如果不能早期发现，会延误诊断治疗会使病情加重，丧失劳动能力甚至死亡。

如果患者是传染性肺结核，会把结核菌传播给密切接触的家人、邻居、同事、同学或朋友，尤其是儿童。有文献报道一名具有传染性的涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10～15名易感者。

结核病还严重吗？

从19世纪70年代开始的疗养院治疗到外科治疗，再到20世纪40年代链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，更多抗生素、卡介苗和化疗药物的问世使得人类在与肺结核抗争史上取得里程碑式的胜利，肺结核疫情较快得到遏制。但是近20年肺结核病被世界很多国家忽视，20世纪80年代开始肺结核在全球各地死灰复燃。

世界卫生组织《全球结核病2014年度报告》指出，2013年全球估计新发结核病患者900万人，但报告的新发患者仅570万人，300万患者未被发现或报告。2013年新发耐多药结核病（以下简称MDR-TB）患者48万人，其中9%为广泛耐药结核病（以下简称XDR-TB）患者。新结核病患者治疗成功率为86%，MDR-TB治疗成功率为48%;而XDR-TB的治疗成功率仅22%，且死亡率高达35%。

远离结核病该怎么做？

在日常生活中，如果发现身边有连续咳嗽、咳痰超过两周或者痰中带血丝的人，应怀疑得了肺结核，应尽早去结核病防治专业机构（定点医疗机构）就诊检查。

如果家庭成员或接触密切的人中有肺结核患者，应到有关定点医疗机构进行诊治；平时注意居室通风和环境卫生，锻炼身体，注意营养，增强体质，养成良好的卫生习惯，保持轻松乐观的情绪。

早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。应配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查，只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。

另外，传染性肺结核病患者应尽量避免到公共场所和人群密集的地方。必须外出时应该戴口罩。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人。

专家答疑

患者：怎么知道自己可能得肺结核？

专家：如果有咳嗽、咳痰大于2周或有咯血的症状，尤其是午后低热、盗汗者，应及时到结防机构免费拍胸部X线检查；如果发现周围的亲戚、朋友等出现长期咳嗽、咳痰症状，应及时提醒其到结防机构拍胸片检查。早发现、早治疗，并避免传染病人。

患者：肺结核病一直都有传染性吗？

专家：在结核病防治机构，正规治疗6~8个月，需要多药物联合用药，不能中断或漏服，且在医务人员直接面视下服药。服药2周，传染性下降95%；服药4周，99%不传染了；一般2~3月后，85%患者痰涂阳转阴，没有传染性了。要提醒的是，如提前停药或不规范服药，肺结核可能复发，且一半机会菌株与上次不同。一名发病患者不做治疗，一年平均可感染10~15名易感者。

患者：国家有肺结核病的减免政策吗？

专家：国家的政策包括结核病X线胸片和痰涂片检查免费，抗结核治疗基本药物免费，结核病管理、追踪和随访复查免费，特困结核病人可获适当的交通费和营养费补贴。