甲状腺癌“偏爱”女性 早发现治愈率高

甲状腺癌目前已经成为我国癌症上升率最快的恶性肿瘤。以广州市为例，十年前，广州市每10万人中有4.5人罹患甲状腺癌，到了4年前的2011年，这一恶性肿瘤的发病率已达到每10万人中就有10.53人患病，8年间上升了134%，而且该恶性肿瘤的发病率仍在以每年14.4%的速度增长。“近些年，甲状腺癌发病率呈上升趋势，并且有重女轻男的特点，如果发觉脖子有肿块要尽快去医院检查。”广东省中医院肿瘤科主任张海波告诉记者。

甲状腺是人类非常重要的腺体，能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，属于内分泌器官。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除甲状腺髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

甲状腺癌重女轻男 早期发现治愈率可达95%

“总体来说，甲状腺癌发病女性高于男性，一般是3:1的比例，20~40岁是女性甲状腺疾病的高发年龄。”张海波告诉记者。为何甲状腺癌“偏爱”女性？总得来说有以下几个原因：

雌性激素 研究表明，甲状腺癌的发生可能与雌激素分泌有关，雌性激素与促甲状腺激素有一定关联。本身女性的雌性激素就比男性多，况且，年轻女性正处于生命力旺盛的阶段，新陈代谢比较快，体内的雌激素是一生中最高的时期，因此正处在此阶段的女性患者比较容易患甲状腺癌，这也就是甲状腺癌为何偏好女性的主要原因。

碘的过多或过少摄入 一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的发病原因。虽然甲状腺癌发病率在碘缺乏地区较非碘缺乏地区为高，但是在非缺碘地区，比如沿海地区，当地人对含碘很高的食物，例如对海产品等摄取较多时，高碘饮食也可能增加甲状腺癌的发生率。

放射线 “生活的电子化给我们带来便利的同时也带来一些危险因素。”张海波说。实验表明，用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变。经过研究表明，放射线的致癌作用是肯定的。切尔诺贝利核事故后当地甲状腺癌的发病率明显增高，福岛核泄漏后当地儿童中甲状腺结节的检出率也增多。“美国的一项研究显示，电子产品的使用率与儿童甲状腺癌有关联，儿童使用过多的电子产品会接受辐射，不同程度的提高肿瘤发生率。”

情志内伤 传统医学对甲状腺癌称为“瘿病”，中医学对甲状腺癌的认识源远流长，历代医家一致认为水土因素、情志内伤是导致本病发生的重要因素。情志内伤的气郁是瘿病的主要因素，在《圣济总录》已明确“瘿病妇女多有之，缘忧患有甚于男子也”。这些触发因子引起甲状腺组织的病变，发展而成肿瘤。“从中医角度来讲，有一个‘癌性性格’的说法。现代女性无论是工作还是家庭都带来巨大的压力，长期的焦虑紧张、压力过大，长期心情不好，不开心都会导致疾病的发生。”张海波告诉记者。

“甲状腺癌早发现早治疗治愈率还是相当高的，特别是乳头状癌早期治愈率可达95%。”张海波说：“甲状腺癌有四种类型，有不同的特点，好发于不同的年龄段，治愈率也有不同。”

乳头状癌 乳头状癌占甲状腺癌的绝大多数，约60%~70%，女性及40岁以下患者较多。乳头状癌恶性度低，病程发展慢，愈后好，早期经手术治疗后几乎95%患者可以长期存活。

滤泡性腺癌 滤泡性腺癌占甲状腺癌的15%~20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。

髓样癌 髓样癌占甲状腺癌的5%~10%，有时可出现与本病临床表现完全不相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛等症状，这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。早期经过手术治疗预后较好。

未分化癌 未分化癌高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。

B超检查为首选 手术治疗治愈率高

“当摸到自己的脖子有肿块，质地硬并且活动性差，或者出现声音嘶哑、吞咽困难时都要引起重视，及时去医院做检查。”张海波告诉记者。甲状腺癌主要有以下几个表现：

甲状腺局部肿大或摸到颈部有硬块，并且肿块大小日渐增大，都要怀疑甲状腺癌的可能；当肿瘤压迫到喉返神经时会出现声音沙哑，侵犯食道时出现吞咽困难以及体重减轻，侵犯或压迫到气管时则出现咳血、呼吸困难及胸部不适感觉，这些都是局部压迫性症状；癌局部转移症状有颈部淋巴结的肿大，尤以乳头状癌及髓样癌较易出现颈部淋巴结的转移肿大；如果甲状腺癌中晚期会出现远端转移的症状：脑部转移引起头痛及呕吐，肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咳血及胸部不适，骨头转移造成病理性骨折引起疼痛，脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。

“B超对甲状腺癌的检出率高，一旦怀疑是甲状腺癌可进一步采取 ECT（发射型计算机断层扫描仪）检查，甚至采取细针穿刺做更深一步的诊断。”张海波告诉记者：“甲状腺癌首选是手术治疗。我曾经有一个病人，19岁时发现是甲状腺癌，因为发现的早，积极采取手术治疗，愈后很好，现在结婚生子痊愈了。”

手术治疗 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

放射性核素治疗 放射性核素治疗是对乳头状癌、滤泡状腺癌，术后应用碘131放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

分子靶向治疗 分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及身体的正常组织细胞。

中医治疗 “中医中药治疗也是目前一个比较重要的治疗方式。”张海波说：“我们有一位甲状腺癌晚期患者，已经发现癌细胞多处转移了，手术治疗已经没有意义，我们就采取中医调理治疗，目前来看维持的还不错，比预期寿命要长。” 传统医学对甲状腺癌患者分为肝郁痰凝型、痰瘀交阻型、血瘀石瘿型、阴虚火郁型，根据患者不同的体质，通过辨证施治，调节身体基本环境，形成不利于肿瘤生长的“土壤”，从而达到抗肿瘤治疗的目的。

饮食均衡良好心情 有效预防甲状腺癌

日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免应用雌激素，比如含雌激素的化妆护肤品、营养品，因为他们对甲状腺癌的发生起着促进的作用，需要警惕。

“高碘和缺碘都会导致甲状腺癌的发生，不能一味的避免或过多食用含碘的食物，适量摄入含碘的食品是有益的。”张海波说：“海产品含碘量高，但海产品种类非常之多，虾蟹这类引起痰湿的食物多吃不宜，而像海带、昆布、海参这类的海产品，中医讲具有软坚散结的作用，利于预防和治疗甲状腺癌。”总之，甲状腺癌患者讲究饮食均衡，应吃富有营养的食物及新鲜蔬菜，避免吃肥腻、香燥、辛辣之品。

X射线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免头颈部X线照射。

“积极锻炼身体，增强自身抵抗力，提高抗病能力。保持精神愉快，防止情志内伤，这是很重要的一个方面。”张海波提醒道：“有甲状腺结节的患者，或者甲亢、甲减的患者要定时检查，以防并发其他甲状腺疾病。”

（赵 莹）