你该了解的职业病

案 例: 26岁的谭某从2013年7月就开始发生四肢软瘫、意识不清，性格容易激动、多疑，甚至有被害妄想的症状。有一天，谭某意识模糊跌入河中，被送到医院后检查发现谭某脑电图中度不正常，初步诊断为精神病被转到广州市脑科医院治疗。治疗期间查不出病因，但医生发现谭某在一家公司PVC粉碎车间的从事铲粉工作，长期接触高温和PVC粉尘，于是，医生请来职业病防治专家会诊，并确诊为“职业性急性重度三甲基锡中毒”。

职业病不是白领的专利，也不是颈椎病、腰椎劳损的代名词。职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前，我国的法定职业病共有10大类、132种，广东出现的就有68种。据监测，我省6000万劳动力人口中，接触职业病危害因素的人群就约有2000万人。

据广东省职业病防治院公布，我省职业病防治形势严峻，职业病呈高发态势，发病人数居高不下且逐年攀升。在全省确诊职业病病例中，宝石加工、集装箱、陶瓷制造等行业发生的尘肺病占38%，电子、五金、箱包制造等行业发生的有机溶剂中毒约占30%，噪声聋、振动病、职业性皮肤病和职业性肿瘤等其他职业病也近三成，成三足鼎立的态势。监测发现，农民工是职业危害的主要群体。

尘肺病

尘肺病是我国危害最为严重的职业病，目前我国有近60万的劳动者患尘肺病，每年新发病例约1万例。

什么是尘肺病？尘肺病是劳动者在长期的生产劳动过程中，吸入大量的生产性粉尘而发生的以肺部进行性纤维组织增生的一种慢性全身性疾病。尘肺包括矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺等13种，其中在广东省发病人数最多的是矽肺。

有何危害？尘肺病早期可能没有自觉症状或症状很轻，多在职业健康体检时才被发现。随着病情进展有咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状。晚期会出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，以致丧失劳动能力。尘肺病是无法治愈的，目前尚无特效治疗药物，但可以通过治疗和预防各种并发症延缓尘肺病进展，延长尘肺病患者的寿命。

如何预防？防尘要做到 “革、水、密、风、护、管、教、查”八个字。革就是技术革新，使生产过程中不产生或少产生粉尘；水即是湿式作业，降低作业场所粉尘的产生和扩散；密就是密闭尘源，对不能采取湿式作业的场所，应采取密闭防尘的办法；风即是通风除尘，通过合理通风来稀释和排出粉尘；护就个体防护，为接触粉尘的工人佩戴合格的防尘口罩；管即是加强管理，认真贯彻实施《职业病防治法》等法律法规，建立健全定期监测和职业健康监护等制度；教就是宣传教育，对企业的法人、安全生产管理人员、接触粉尘的工人进行职业病防治法律法规和尘肺病防治基本知识的培训、宣传教育；查即是加强对接尘工人上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。

有机溶剂中毒

有机溶剂常存在于粘合（胶）剂、金属部件清洗剂、衣料洗涤剂、涂料、印油、墨汁、涂改液中。有机溶剂的种类很多，成分复杂，常用的如苯（俗称天那水），正己烷（俗称白电油），三氯乙烯（俗称三氯水、洗板水），二氯乙烷（俗称3435胶）等。

苯中毒 苯又称天那水，在制鞋、家具及箱包生产等行业中大量使用。长期接触苯会影响人的造血系统，表现为白细胞降低或血小板减少。早期可有疲倦、眩晕、头痛等不适。严重时可出现皮肤小出血点和淤斑、流鼻血、牙龈出血等，女性可能会出现月经过多。如果10年以上低剂量接触苯可能会导致白血病，患白血病的概率是常人的26倍。

正己烷中毒 正己烷俗称白电油，在制鞋、印刷、电子等行业广泛应用。它常常隐匿性起病，呈现多发周围神经病变。主要表现为手指（脚趾）麻木、疼痛、上楼梯费力，继而出现肌无力、走路困难、拖步或下肢瘫痪等。脱离接触正己烷并积极治疗，症状可逐步恢复好转直至恢复健康。

三氯乙烯中毒 三氯乙烯又称三氯水、洗板水，广泛应用于电子、五金及电镀等行业的清洗工艺。工人接触后可导致严重过敏反应——药疹样皮炎，多为入厂2个月以内的新工人。主要表现为发烧、皮疹、眼结膜及面部发黄等，容易被误诊为感冒、麻疹、猩红热等。病情进展快，病程凶险，切勿自行服药观察，应立即送专科医院治疗。

如何预防？用人单位必须向劳动者提供符合职业卫生标准的工作场所。作为有机溶剂的使用企业应当向生产厂商和供货商索取化学物质安全技术说明书，并应知晓其毒性、操作注意事项以及紧急应变措施；严格遵守操作规程，使用个人防护用品；有机溶剂不可随意倾倒，应倒入专用的存放容器内并应随手加盖；工作场所的通风换气设施在工作期间不得停止运转；养成良好的个人卫生习惯，接触有机溶剂后及时冲洗，不在工作场所进食、喝水、吸烟、不用有机溶剂洗手去油污。

其他职业病

噪声聋 噪声聋是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害。工作场所中操作各种机床、纺织机、碎石机、轧钢机、通风机、空气压缩机、发电机、变压器等都可产生噪声。每天工作8小时或平均每周工作40小时的噪声暴露声级≥80分贝的作业称为噪声作业，工作中长期接触高强度噪声可能会导致噪声聋。

有何危害？短时间接触噪声，可出现双耳的对称性听力下降和耳鸣；可有头痛、头晕、心悸、记忆力减退、睡眠障碍、血压升高、心率加快等症状；长期接触强噪声，可出现听力损害，甚至噪声聋。噪声聋患者一般同时伴有呈高频的响声或嗡嗡声的耳鸣，持续性耳鸣会影响睡眠，并容易导致心理障碍的发生。噪声聋不可逆转，所以在工作中一定要做好防护措施。

如何预防？采用低噪声设备，对噪声设备采取隔音、消声、吸声、减振等措施，如安装隔音罩，消声器等；接触强噪声的工人应佩戴耳塞，耳罩等听力防护用品；对噪声环境下作业的工人均应进行上岗前体检及定期检查，并建立噪声作业健康监护档案；合理安排劳动和休息。

手臂振动病 从事凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等会接触手传振动，长期从事手传振动作业可能发生手臂振动病。

有何危害？手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗等局部症状是本病早期和比较普遍的症状，特别是间歇性或持续性手麻，下班后特别是夜间更为明显，严重的可出现振动性白指。振动性白指一般是在受冷后出现患指麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白、灰白变为潮红，恢复至常色。

如何预防？控制振动源，这是预防振动职业危害的根本措施；限制接振强度和作业时间；改善作业环境，加强个人防护；加强健康监护和卫生监督。

此外，广东新发现的25种职业病为：慢性正己烷中毒、三氯乙烯药疹样皮炎、急性1，2-二氯乙烷中毒、急性磷酸三甲苯酯中毒、急性乙硫醇中毒、急性间氟苯酚中毒、急性三氯乙烯中毒、醋酸乙烯酯中毒、急性2-丁氧基乙醇中毒、急性有机锡中毒、五金厂工人滑囊炎、沙丁胺醇中毒、沥青肺癌、五氧化二钒中毒、急性三氯甲烷中毒、急性砷化氢中毒、急性二甲基甲酰胺中毒、手臂振动病、职业性甲醇中毒、铬鼻病、职业性放射性肿瘤、高原病、石棉所致间皮瘤、铬酸盐肺癌、砷所致肺癌。

（赵莹）