罗定：三甲医院推进综合改革 基本实现“大病不出县”

罗定市人民医院是一家“三级甲等”综合性医院，现有职工人数974人，编制床位700张，服务人口达300万人。该院自2013年12月1日起正式开始县级公立医院综合改革，2014年1至11月出院人数3.33万，门急诊诊疗人次近100万，门急诊及出院人数较上年分别增长13.7%和4.23%，市域内住院就诊率达85.8%，基本实现“大病不出县”的目标。

科学调整医疗服务价格

建立补偿机制

该院将医院补偿机制改为服务收费和政府补偿两个渠道，通过调整医疗服务价格补偿80%。通过取消药品加成、降低部分大型医用设备检查治疗项目价格和全部检验项目价格，医院药品收入占医疗收入比重从2013年的43.3%下降到41%，每门诊人次费用降低6.30元。

制定基本药物优先和合理使用制度、基药供应目录遴选制度，参与药品第三方电子平台交易。

加强成本核算

深化医院管理

罗定市人民医院树立全员参与的成本管理理念，向管理、技术、服务要效益，从源头上杜绝盲目采购、库存积压等浪费现象。强化成本发生过程管理，对有收入科室实行成本核算，行政后勤科室实行预算核定。据不同岗位情况，制定绩效考核制度。各类材料物资从采购到入库，实行信息化管理。

推进政事、管办分开，探索成立政府领导和部门、医院、社会各阶层组成的理事会，建立和完善法人治理结构。优化岗位设置，建立标准化管理规范，严格实行医疗护理质量控制，推行精细化管理，实行项目管理，强化医疗质量和安全。制定《投诉管理办法》、《安全管理体系实施方案》和《医疗纠纷防范和处理预案》，积极预防、妥善处理各类医疗纠纷。

加强队伍和临床专科建设

提高服务水平

建立住院医师规范化培训制度，积极开展继续医学教育，提高医院人才队伍整体素质和技术服务水平。2014年吸收研究生2名，招聘大中专毕业生83名；晋升正高3名，副高10名。加强基本医疗服务同时，推进医院专科建设，泌尿外科成为广东省临床重点专科，肿瘤防治中心、儿科为广东省临床重点扶持专科，骨科、急诊科、呼吸内科、重症医学科为云浮市临床重点专科。

着眼群众就医需求，积极开展新技术、新项目。2013年二类医疗技术共18项，2014年达到26项，三类医疗技术2013年1项，2014年2项。2014年新增冠脉介入诊疗技术等9项新技术。可诊疗病种不断增多。2014年，诊治疾病种数4144种，比2013年增加1.52%。

密切与对口支援单位联系，省口腔医院每月派专家来院坐诊，支持专科设备3台，免费培训3人，开展《高速涡轮机在下颌阻生牙及埋伏牙拔除术的应用》等4项新技术。积极开展平价服务，该院2012年7月开设平价门诊，有外科、儿科等5科室。平价门诊就诊人次占门诊总量的10%，人次均费用约为18元。

（黄 俭）