深圳：建立现代医院管理制度 完善基本服务供给机制

深圳市自2010年起承担全国公立医院改革任务以来，努力推动医疗体制机制创新，建立现代医院管理制度，完善基本医疗服务供给机制。

坚持公立医院公益性质

建立多元化供给机制

明确公立医院为基本医疗服务的提供主体，发挥其在急诊急救、住院医师培训、重大疑难疾病诊疗等方面的主力军、应急队作用。推动建立与国际接轨的家庭医生、专科医师培训和职业认证制度；全面推动医院用人方式改革，大力推动“去行政化”；放开医师执业地点限制，实行“统一注册、一城通用”；以此全面促进优秀医务人员走出公立医院的“大门”，充实基层。

严格限制公立医院的性质为公益性，全面落实国家规定的公立医院补助项目，严禁公立医院借贷、参股、“院中院”、科室租借等经营行为。2013年，全市公立医院的财政补助收入占其总收入的比例达到19.8％。对于非公立医院，市政府出台《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》，对此类医疗机构的基本医疗服务床位按照每床10万元标准给予一次性奖励。2014年，深圳市非公立医院医疗机构总数达到2708家，占全市总数的81.1%。

建立购买服务机制，促进公共服务最大化。推动公立医院财政补助机制改革，将财政补助与其人员编制脱钩，与其提供的基本诊疗服务数量、质量和群众满意度挂钩。加大政府对居民参保的补助力度，通过逐年提高医保偿付标准的方式弥补公立医院的支出成本。以全面取消公立医院药品加成收入为切入点，推动医疗价格结构调整，提高诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。推动公立医院的“单位人”向“社会人”转变，减少冗员。

推动管办分开

促进政府职能转变

学习香港医院管理局运营经验，探索按照法定机构管理运行模式成立专门医院管理机构，即市医管中心，代表市政府统一履行举办公立医院的职责。成立市医管中心理事会，政府相关部门按照职责制定并落实公立医院的发展规划、财政补助、人事编制、工资管理、社会保险、业务收费和医药价格等政策措施、标准规范，确定公立医院所需政府投入资源总规模；政策标准及资源总规模范围内的统筹配置、监督管理等权限由理事会行使。市医管中心建立健全以“分级决策、自主运营、多元监管、依法治理”为特征的现代医院管理制度。同时，完善运营监管制度，促进办医目标的实现。

施行仁爱仁术

坚持质量第一

实施促进临床医学人性化的18项措施，促进医疗机构改善服务流程、环境和态度。将医学伦理纳入医师培训和定期考核项目；健全基本服务规范，建设标准化的门诊便民服务中心，为群众提供门诊就医咨询、就医引导、挂号、缴费和查询检验检查结果等事项“一站式”服务；组建住院服务部，负责为患者办理住院、出院手续等事项提供“一站式”服务；推行优质护理服务，试行设立护理专家门诊；建设病人关系科、社会工作部，受理和协调解决患者投诉；建立医疗服务窗口公众满意度评价体系和定期测评、通报制度，促进各医疗机构持续提升服务水平；建立院后病情回访制度；开办“病友俱乐部”，组织患者开展康复保健交流。

建立医疗人才评价制度，结合临床医师的科研、教学、医患沟通能力等因素，对其进行评分评级，并作为医疗人才引进、专业技术人员岗位聘任和薪酬分配的基础要素。制订各专业质量控制标准，建设各专业质量控制中心，推动诊疗服务标准化、规范化。支持医疗机构参加国际医疗质量认证，香港大学深圳医院、蛇口医院分别通过澳大利亚医疗服务标准委员会（ACHS）、国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认证。将医疗质量认证结果与医疗机构准入、医疗技术准入和医保定点机构认定等挂钩，促进医疗机构持续提升质量。并坚持廉洁从医，建设廉洁诚信医院。

夯实基层基础

完善分级医疗体系

推动医院——社区一体化运作，完善患者双向转诊机制。加强社区卫生服务机构和街道医院的设备、人员标准化配置。大力发展全科医生队伍，建立全科医师规范化培训制度，招聘毕业生参加为期3年的全科医师规范化培训课程；培训期间分别给予本科、硕士、博士学员每月6000、7000、8500元生活补助，已累计招录学员706名。制定《家庭医生服务包》，明确家庭医生提供的初级诊疗、基本公共卫生服务和预约诊疗、转诊转介等服务项目；通过“院办院管”机制，将社康中心的全科医师与举办医院的专科医师组合起来，作为家庭医生服务团队，为签约市民提供医疗保健和基本公共卫生服务。全市有565家社康中心开展了此项服务，累计签订服务协议的家庭40.5万户，老年人、慢性病和精神疾病等重点人群签约率达到54.4%。进一步完善引导措施，促进基层首诊。建立分级医疗收费制度、医保强制社区首诊和差别付费制度。改善医疗服务流程，促进有序就医。

（李 创）