冬季“膏方”进补该怎么吃

膏方，又称煎膏或膏滋，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种。以内容而言，取中药材的精华为膏；以功用而言，则有滋养膏润的作用；以药效而言，膏可治疗疾病。岭南之人善于煲汤、饮炖品，寄药补于食补，冬季服用膏方渐渐成为进补“新宠”。

虽然四季都可用膏方调养，但冬至前后是最关键的时间，体现“冬藏”之意。中医认为天地四时之气，春夏主疏泄，阳气发越而人气浮外；秋冬主收摄，则阳气固密而人气伏内，膏方施治，多于补益，服用膏方，最宜于秋冬，多由冬至“一九”开始，至“九九”而止，比春夏时获效大，冬天进补得当，可受益一年。

膏方有何妙用

医生根据个人的体质偏颇或疾病状态，开出适合身体状况的处方，具有滋补强身、抗衰延年、疾病纠偏等多种作用。常用于制膏方的中药药剂有人参(大补元气)、黄芪(利尿脱毒)、熟地(补血滋润)、巴戟(补肾阳壮筋骨)、各种胶(如阿胶、鹿角胶、龟板胶、黄明胶、鳖壳胶等)等。

但是，膏方虽好，但也要适合的人吃。一般来说膏方在调治亚健康状态(如体虚、怕冷、易感冒、疲劳、失眠、健忘等)、更年期前期、多种慢性疾病及病后康复等方面均有显著优势，尤其适用于体质偏颇、体弱的人群，注重调养的健康人士也可尝试，如老年人增强体质，女性疏肝健脾。

辨证施治必不可少

膏方大多由复方组成，医生根据患者的具体病情拟定膏方，每道膏方都需根据不同体质、不同病情开出，而且要确保所开膏方的调理方向适合患者，因此医生要辨明患者的体质后才能开膏方。

医生常在开膏方前处以“开路方”。一则作为先行的试探性调补，以观察服药后的反应，验证自已对病人的判断；二则可以调理脾胃，将病人的身体状况调整至服用膏方的最佳水平，最终服用膏方时就能起到真正的作用。通常膏方一开就是一个季度，而且成本较高，所以开膏方之前应试探清楚病人的进补方向。

有的病人体质比较单纯，也可不用吃开路方，直接服用膏方即可。如果病人本身有咳嗽、感冒、胃痛等情况，应先治疗好这些症状，为服用膏方进补打下基础。

服用膏方三大招

通常来说，膏方有三种服用方法：调服，把黄酒或水加入黏稠难化的膏方中，用碗或其它容器隔水炖热，调匀后服用；冲服，用白开水调开量好的药膏，搅拌均匀后服用；含服，把药膏含在口中慢慢咽下，这个方法最常用于治疗慢性咽炎。服用时，还有以下一些小招数：

汤匙定量：每次用汤匙取1匙，约合10～15毫升，一日两次，早晚服用。初次服用者用量可减半，服用几天后感觉良好，再逐步加到正常剂量；

何时停/禁服：近期饮食过于肥甘厚腻，可先停服，避免积食上火；感冒期间和月经期应停服；如果出现胃口变差、腹胀腹泻，甚至鼻出血等，可用量减半或延长服用间隔等；患急性病期间禁服膏方；

饭前服用：如果患者脾胃功能较弱，最好在饭后15～30分钟服用，以起到固护脾胃的作用；治疗肠道疾病的宜在饭前1小时左右服；养心安神的在睡前服效果最好；

忌口：服含有人参的补气膏方时，应忌食萝卜；服用含首乌的膏方时，忌服猪血、羊血及铁剂；服滋补类膏方时，不要喝茶。服用膏方期间要忌辛辣，不要暴饮暴食。

误区

在家自制膏方更方便

正解：一瓶好膏方，首先要处方好；其次药材好；第三熬制工艺好；最后是收膏收得好，必须滴水成珠。膏方处方一般包含20～40种中药饮片、细料、辅料，就算是要调理的身体问题较为单纯，常规的药材总量也达2～3公斤，因此首先在配方上，个人自制就已经不够科学；此外，制膏配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、晾膏七个步骤，用料讲究，工序也影响成膏药效。自己动手制膏，容易熬不透，用料浪费之余也收不到成效。医院专业制膏，封存完全与水汽隔绝，因此保存期内保证不发霉，自制膏方则做不到，容易发霉变质，无益补身。

冬季膏方不怕霉变

正解：膏方用药时间长，尽管时值冬季也要小心霉变。膏方做好后，应在干燥环境中放凉备取。可将其存放在瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷锅盛放，但不宜用铝、铁锅等金属器皿作容器。膏方通常可服4～8周，因其中糖分较多，有的还含动物蛋白，应将其存放在阴凉处，在冰箱冷藏更佳。如果放在阴凉处，遇暖冬或气温回升时，应隔水高温蒸一下。遇到气候潮湿或天气变暖，膏方上出现霉点时，最好刮去表面有霉点的一层，再隔水高温蒸烊。

解答：

问：我是湿热体质的人，能用膏方吗？

答：湿热体质不宜服用膏方，但痰湿体质人群，尤其是体型偏胖、大便黏滞、血脂或尿酸偏高者，可考虑使用清脂化淤功效的膏方进行调理。

问：小儿吃膏方合适吗？

答：小儿根据生长需要、尤其有虚证的可适当进补，如反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿，5岁以上的儿童如果有食滞、咳喘也可服用有健脾养胃功效的膏方，但要减量，建议一次服用5～10克，年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的儿童不宜吃膏方。

问：膏方越贵越好？

答：并非如此。有些人一开膏方，就要有野生人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药品。其实，膏方是否有效，取决于辨证是否精当。立法应消补并用，通补兼施，千万不能小病大补，而应以中医的辨证论治为原则。

栏目：杏林春满