援非日记：ICU里的小女孩

3月1日 星期六 阿克拉 晴

又是一个崭新的月份，一年之中气候最好的月份。

我对这里的工作也逐渐习惯，每周一到五我都会准时到儿科病房参加交班和住院医师教学，听他们分享儿科不同专业的病例和专题。在这个过程中，越来越觉得他们重视教学多于临床。我和顾问医生Dr. Badoe关系越来越近，他也经常听我的意见。

大概10天前的一个中午，我接到他发来的短信，想让我替他去ICU会诊一个昏迷的小孩。他让急诊科的一个叫Beatrice的女主治医师陪我一同前往。在去ICU的路上，Dr. Beatrice告诉我，急诊科医生都挺忙的，中午一般都不休息，有时要一直工作到下午4、5点钟，午饭都没时间吃。

来到ICU，我们换上隔离服和拖鞋。这里的一次性隔离服是可以重复使用的，每次都觉得很别扭。Dr. Beatrice在门口碰见一个女麻醉医生，一顿神侃。这里的人时间观念很淡薄，经常走在路上碰见熟人都要停下来聊上半天。

看到患者，确实让人有点痛心。一个6岁多的女孩，因为在外院做扁桃体及腺样体摘除术，术后突发心脏骤停，心肺复苏后出现频繁抽搐转了克里布教学医院，收到ICU后一直昏迷。根据心率、头颅CT、胸片等情况显示，我想她的诊断应该很明确，重度缺氧性脑损伤，呼吸窘迫综合症。我提出治疗建议。Dr. Beatrice 很认真地把我的意见都写在病历上，最后还特意写上我的名字。我从ICU出来时，正好碰见女孩的父亲，一个中年男人，西装革履，知识分子的样子。我告诉他孩子有严重的脑缺氧损伤，现在情况不太乐观。

出来后，我很感慨，一个本来还算健康的孩子突然遭此厄运，父亲还能这么理智、客气。我深深感到这里的患者对医生的尊敬。

第二天，早交班一结束，Dr. Beatrice让我再陪她去看一下ICU的那个患者。我同意了，这次刚好碰到患者父亲在探视。他有三个孩子，大儿子站在对面，看上去有17～18岁了，生病的是他的小女儿。他告诉我，本来有人告诉他，这个女孩在7岁前不要做手术，怕有大难，由于他心疼孩子每天睡眠中呼吸阻塞得厉害，所以就提前1周做了手术，结果就出现了这个意外。他话语之间透露着无比的懊悔！

接下来的几天，我都会去ICU了解一下她的病情，每次都在门口碰见她的父亲。她的第二次头颅CT结果出来了，果然除了脑干和小脑外都是大片的极低密度灶，表明大脑损害得十分严重。后来，她开始出现了无尿，自主呼吸也基本消失，多器官功能衰竭。她父亲还是很想挽救她，提出想做肾透析，但请来会诊的肾内科医生都不建议再做肾透析。

突然，昨天上午，她出现了心跳下降，医生做了一次心肺复苏后心跳恢复，后来给她做前庭冷水试验测试脑干功能，结果是阴性，提示脑干功能基本丧失。就这样，这个孩子平静地离开了我们的世界。

接下来，医生把患者父亲单独叫到一个会客室，向家长说明了情况。患者父亲没有放声痛哭，表面上很平静。我们和他握手，他很客气地对我们的努力表示感谢。令我印象深刻的是，ICU的护士长还紧紧拥抱了他一下，然后扶着他一起去看他女儿最后一面。

虽然我同他们素昧平生，我也没见过孩子可爱的笑容，没听过她动听的声音，但作为我全程参与的一个病例，我为孩子的逝去表示深深的惋惜，也对这样一个坚强理性、通情达理的父亲由衷地表示敬意！如果我们医者都能得到这样的理解，我们还有什么理由不尽最大的努力去挽救每一个可以挽回的生命呢？

栏目：医疗援助