拒绝肥胖，小心儿童糖尿病

近年来，我们发现身边的小胖墩越来越多了，而正是这些肥胖的因素，也导致越来越多的儿童和青少年出现了糖尿病。事实上，随着人们生活水平的提高，糖尿病已经成为了威胁儿童和青少年的常见慢性病之一，相对中老年人来说，他们面临着更长病程及更早并发症的棘手问题。

儿童糖尿病一般有两种，一种是I型糖尿病，一种是II型糖尿病。有糖尿病家族史的儿童患糖尿病的几率比普通孩子的几率更大一些。儿童糖尿病大部分以I型糖尿病为主。而肥胖指数是II型糖尿病的危险因素，随着生活水平的提高，目前，儿童II型糖尿病呈上升趋势。

“三多一少”，要警惕儿童II型糖尿病

血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，导致生长发育受阻；为了补偿损失的糖，维持机体活动，患者常常容易饥饿，需要大量进食。所以，当家长发现自己的小孩出现“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重下降）的症状，尤其是有家族史、体重超标的小胖墩，要警惕II型糖尿病，及时带孩子到内分泌专科检查。

儿童糖尿病，危害不容小觑

儿童糖尿病主要表现在：高血糖是不容易识别的，可能是人倦怠一点，有些头晕，没有其他信号，但是如果血糖得不到有效控制，长期处于高水平，最容易受到损害的是微血管。微血管主要分布在我们人体的视网膜、肾脏、手脚末端血管等，因此，一旦长期高血糖以后，损伤了这些微血管，就会导致失明、肾衰竭，远端肢体因为供血不好而出现溃疡长期不愈，严重的甚至需要截肢。微血管受到损害后，继而大血管也会受到损害，如果冠状血管出现硬化和堵塞，心脏供血功能丧失，就危险了，因此糖尿病发病年龄的提前，可能会导致青壮年发生心脑血管病的危险性增加。

防治儿童糖尿病，避免并发症

防治糖尿病，从儿童和青少年做起；运动、营养、药物、健康教育和血糖监测等是防治糖尿病的五项原则。

母亲在孕期合并有糖尿病或者出生时为巨大儿的小孩，出现糖 尿病的几率会高一些，因此，预防儿童糖尿病要从胎儿期开始。母亲在怀孕期间要做到合理膳食，加强孕期营养的管理。

运动治疗。运动能增加体质、促进生长发育、增强免疫力、消耗热量、强化心血管功能、提高肌肉对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，还可降低血糖、减少胰岛素用量。儿童多好动，而且运动量常难以控制，因此家长应该鼓励他积极参加各种有氧运动，注意运动要适量，切忌空腹运动和过量运动，以免诱发低血糖，最好能在医生的指导下制定合理的减肥计划。

饮食控制。合理饮食是糖尿病患儿稳定血糖和保证生长发育的需要，是儿童糖尿病治疗的一个基本措施。糖尿病患儿的血糖值比较容易波动，容易受生活习惯的影响，而贪吃、偏食是大多数小孩子的天性，限制饮食对他们来说是很难接受的事。另一方面，青少年儿童正处于生长发育期，需要足够的营养来保证他们的生长，因此，这项治疗需要医生跟家长的密切配合，在营养师的指导下，根据不同的年龄阶段，制定平衡膳食计划，监督实施。指导家长在平时食物搭配中限制糖类、饱和脂肪酸及胆固醇，严格控制饮食，切勿过饥、过饱，忌辛辣、油腻的食物，在循序渐进、合理控制饮食的前提下，也要保证提供足够的营养供小孩的生长发育需要。

胰岛素治疗。儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗，这就需要在医生的指导下，根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，再指导家长如何正确注射，尽量避免注射部位皮肤组织萎缩，同时对家长进行低血糖症状和自救措施的教育等。

健康教育。由于患儿年龄小，对糖尿病的危害及防治的认识不足，大部分时间需要家长的监护，如果家长也对糖尿病的认识不足，就会导致糖尿病的治疗依从性变差。因此为了提高糖尿病儿童的治疗依从性，就必须借助健康教育的干预手段，提高患儿及家长的认知行为能力，培养良好的生活习惯，保证患儿的正常生长，从而提高患儿的生活质量，减少并发症的发生。

血糖监测。指导家长对糖尿病儿童进行血糖监测，并记录下来，及时发现高血糖或低血糖，以便及时调整胰岛素的剂量。

此外，预防感染和心理治疗也是儿童糖尿病的治疗方法。由于糖尿病患儿免疫系统功能受损，极易并发各种感染，如口腔炎、皮肤感染、溃疡、足部坏疽等，因此要注意口腔卫生和皮肤清洁，每天用生理盐水早晚漱口，勤换衣物，必要时使用抗生素。

心理治疗。由于有些患儿可能会出现沮丧、焦虑等负面情绪，甚至自暴自弃，导致治疗的依从性减弱，同时，这些负面的心理压力也会影响到患儿的学业；而有些家长是病急乱投医，导致患儿病情加重，形成恶性循环。因此，在儿童糖尿病的治疗过程中，必须要给予更多的耐心、细心和信心，告诉他们糖尿病并非“不治之症”，通过长期规律的饮食、运动控制及胰岛素的治疗，是可以控制的，消除他们对糖尿病的疑虑。家长与医生之间应该建立和谐的关系，鼓励患儿树立战胜病魔的信心，积极参加集体活动，享受生活的乐趣，以积极的心态来面对疾病。