糖尿病知多D

数说糖尿病

全世界有3.47亿 人患有糖尿病

糖尿病正在成为一种全球性流行病，追溯起来与体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多有关。

2030年糖尿病将成为全球第七大 死亡原因

预计在今后10年内，由糖尿病造成的死亡总数将增加50%以上。

糖尿病有两种主要形式

Ⅰ型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，Ⅱ型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。

第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病

这一类型的特征是高血糖症或血糖升高，最早在妊娠期间出现症状或得到确认。

Ⅱ型 糖尿病比Ⅰ型 糖尿病更为常见

Ⅱ型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。以前罕见的儿童Ⅱ型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。

心血管病死亡占糖尿病患者死亡数的50%~80%

在大多数国家，大都因为罹患心血管病的风险增加，使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。

80%的糖尿病死亡发生在中低收入国家

在发达国家，大多数糖尿病患者已过退休年龄，而在发展中国家，患者的年龄大多在35岁~64岁之间。

失明，截肢和肾衰竭三种并发症

对糖尿病认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。

Ⅱ型 糖尿病可得到预防

30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大减少罹患Ⅱ型糖尿病的风险。Ⅰ型糖尿病无法预防。

（数据来源：世界卫生组织）

什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病 （过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）的特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。Ⅰ型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有Ⅱ型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏运动锻炼所致。

症状可能与Ⅰ型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。这类糖尿病还只见于成人，但目前也有儿童发病情况。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症，最早在妊娠期间发病或被确诊。

妊娠期糖尿病症状类似于Ⅱ型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

糖耐量受损和空腹血糖受损

糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者或空腹血糖受损患者面临发展为Ⅱ型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。

糖尿病的常见后果是什么？

随着时间的推移，糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。

糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）。

足部神经病变（神经受损）与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能。

糖尿病视网膜病变是失明的主要病因，它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球1%的盲症可归咎于糖尿病。

糖尿病位居肾衰竭主要病因之列。

糖尿病患者死亡的总风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。

糖尿病的确诊

空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和（或）餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。但往往只查一次是不够的。初次确诊糖尿病，建议病人进行糖耐量测试，分别检测空腹血糖和服糖后一小时、两小时、三小时的血糖，以了解患者的胰岛素功能，便于医生分析病情，便于日后的治疗。

筛查并发症

查心电图及血压。糖尿病会引起大血管的神经病变，而大血管的神经病变主要会引起冠心病，因此首先要做心电图筛查是否有冠心病；其次要测一下血压，以防高血压。

查血脂。高血糖会引起代谢的混乱，例如高脂血症。

查尿微量蛋白。这是要为了检测是否有导致肾脏损伤。

查糖化血红蛋白。这是控制血糖好坏的金标准，因为糖化血红蛋白可以反映最近两三个月的平均血糖水平。因为血糖是波动的，若只检测空腹血糖或某餐后两小时血糖，只能反映这个点上的血糖值，而不能全面地反映血糖的水平，因此这个标准很重要。

查眼底。因为糖尿病很容易引起视网膜病变和白内障。

查口腔。了解糖尿病是否诱发了牙周病等。

如何才能减轻糖尿病负担？

事实表明，改变生活方式，对预防Ⅱ型糖尿病或推迟发病是有效的。为有助于预防Ⅱ型糖尿病及其并发症，应当：

达到和保持健康的体重。

身体活动。经常定期进行至少30分钟强度适中的活动。需要增加活动来控制体重。

保证健康饮食。每天吃三到五种水果和蔬菜，并减少糖和饱和脂肪的摄入量；

避免使用烟草。吸烟增加患心血管病的危险。

（资料来源：世界卫生组织）