广东公费医疗改革破冰前行

本报讯 “上周‘民声热线’节目播出后，我们对群众反映的问题很重视，立即进行专题研究，同时要求相关市重新调查核实情况，与投诉人进行沟通。各市也按照省卫生计生委的要求认真抓好落实。到目前为止，群众反映的相关问题，都得到了较好的解决。”10月28日，省卫生计生委党组书记骆文智在广东电台直播的“广东民声热线·行风评议面对面”栏目中，首先回应了主持人提出的有关10月21日省卫生计生委主任陈元胜上线“民声热线”后，省卫生计生委是否研究改进了存在的问题。

据悉，当天，骆文智率委领导黄飞、陈义平，省中医药局局长徐庆峰，以及委疾病预防控制处处长余德文、宣传处处长刘占峰上线“广东民声热线”，就公费医疗、避孕节育措施的知情选择、入学入户与计划生育挂钩问题和登革热、埃博拉疫情最新防控情况等媒体和百姓关注的焦点作出了回应。省直行评团、特约评议团、媒体观察团一同参加了上线活动。

公费医疗

从体制机制上解决 改革已列入议程

广州市人社局数据显示，在全国不断完善、落实、推进医改的背景下，广州市公费医疗的支出仍在增加。支出增加的原因有很多，如公费医疗长期被诟病“一人持卡，全家看病”；医生和病人协商用尽公费医疗记账单的最后一分钱，甚至开一些不必要的药，也很常见，那么医生的这种行为是不是违规？对此，骆文智坦言，的确发现有的医务人员有时不按病情开药，就是常说的开“大处方”、乱开药。“我认为这只是一些个别现象，并不能代表我们所有的医务人员。”

“针对这种行为我们要从根本上来解决，从体制机制上来解决。”骆文智介绍了卫生计生部门采取的一系列预防措施和处理办法。第一要建立财政保障经费保障机制，以此促使医院把主要精力放在抓医疗、抓科研、抓服务、抓管理上，而不是主要抓创收。第二要加快公立医院的改革，解决“以药补医”这种机制性弊端。第三要改革医院的薪酬制度，使医生的绩效工资与业务量、医德医风和群众的满意度挂钩。第四采取“阳光用药”这一电子监察系统，对医院的开药实施在线监督，从而实现合理用药、科学用药。第五采取药方点评制度，每个月医院都请专家对医生开的药方进行点评，如果用药不合理，就被指出并扣发相应的绩效工资。另外，还要加大医德医风教育，树立良好的职业道德。目前，“阳光用药”电子监察系统已基本全部开通，从医改角度看，这对加强医药监控取得了一定的成效。“我说个数字。过去我们用药占整个医药费用支出的比重高达45%，通过取消药物加成和加强药品监控，现在已经下降到35%左右。”骆文智表示，公费医疗改革已经列入改革议程，目前没有具体的时间表，但应该很快了。

知情选择

由计生部门指导强制“结扎”要问责

“根据法律，公民可以自己选择避孕方式，变相强制市民进行‘结扎’，这种行为是不是违规？”就广东广播电视台《今日关注》记者提出的问题，骆文智明确表示，开展避孕节育措施的目的就是防止育龄夫妇意外妊娠，保障育龄妇女的身心健康。《条例》里明确规定计生部门要指导育龄妇女知情选择避孕节育的措施。“我们说的知情选择不是不要避孕，而是采取什么方式由育龄夫妇自己选择。《条例》规定一孩首选是‘上环’，二孩首选是‘结扎’。现在所有的避孕措施里面‘上环’、‘结扎’是最安全，也是比较有效的。”

针对个别地方出现的计生部门强制老百姓“结扎”，不“结扎”不给上户口等现象，骆文智明确表示，这是不允许的。对此，要进行调查核实，严肃处理。“接下来省卫生计生委会加强督查检查，加大问责力度。”

否定捆绑

不允许入学与计生挂钩但必须依法缴纳社会抚养费

节目中，“广东民声热线”记者问及我省存在一些地方把新生入学跟计划生育挂钩的现象，对此，“国家和省卫生计生委都明确表示了入学、入户都不能跟计划生育挂钩，那么关键是抓好落实。”记者指出问题的症结点。

骆文智解释说，相关部门在小孩入户、入学的时候查验计划生育服务证，是政府赋予行政部门综合治理的一个职能，特别是省政府曾下文明确计划生育兼职委员制，17个单位要配合做好相关工作。骆文智特别说明，查验计划生育服务证，并不影响小孩的入户、入学。“查验完之后是否属于超生，由公安、教育相关部门把信息反馈给卫生计生部门。”卫生计生部门将根据了解掌握到的信息，及时跟进，如确属超生要依法征收社会抚养费。他坦言，基层一些地方确实存在查验计划生育证明后，超生者必须缴纳完社会抚养费之后才能入户、入学，目的是能够及时有保障地征收到社会抚养费。“但严格来讲，不应该跟小孩的入户、入学挂钩。但有一条，如果超生，群众就要积极配合，依法缴纳社会抚养费。”

防控工作

登革热出现“拐点”严防埃博拉病例输入

骆文智称，登革热疫情已呈现持续下降的趋势，而广东的埃博拉防控工作任务艰巨。

骆文智介绍，目前，登革热疫情得到了有效的控制，可以说出现了“拐点”，但目前仍处于防控期。接下来的重点工作是克服松懈思想，扎实做好各项防控措施，严防疫情反弹；认真总结经验，吸取教训，着力建立防控工作长效机制。

埃博拉的疫情仍呈现继续蔓延的趋势，到10月25日为止，全球感染病例已经超过1万例，死亡接近5000人，疫情非常严峻。广东因为国际交流比较频繁，疫区来华人员较多，因此，卫生计生部门要重点抓好两项工作，一是加强口岸的检验检疫工作和疫区来华人员的健康跟踪，严防疫病输入；二是加强培训和演练，提高应对疫情的能力和水平。

（孙 维）

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节目结束后，骆文智在接受媒体记者采访时回应，广东“单独两孩”政策落地后，实施非常顺利，群众非常满意。目前，全省申请“单独两孩”的夫妇有86000多对，实际审批了72000多对。“我们预测最高峰不会超过10万人，学校、医疗方面的承受能力没有问题”。至于何时能全面放开二胎，他表示，全面放开二胎政策由国家层面决定，省内还没有时间表。“当务之急是继续落实好‘单独两孩’政策。有一点可以明确，即使以后全面放开二胎，也是计划生育，国策是不变的”。