孕期要做几次超声检查

合理的超声检查对早期识别胎儿出生缺陷和产前实施干预非常重要。当然这也有赖于超声检查的质量控制。怀孕过程需要接受几次超声检查？这是准妈妈普遍关心的问题。

目前国际上推荐孕妇在孕期至少需要接受5次超声检查。分别为：停经超声检查（4～8周），早孕期筛查（11～13周）、中孕期系统超声筛查（18～24周）、晚孕期筛查（28周～32周）、产前超声评估（足月、出生前）。

第一次

停经超声检查（4～8周）

确定宫内妊娠，也可以帮助月经不规律的孕妇确定妊娠周数。目前有条件的医院通常安排经阴道超声检查以提高准确性，尤其是早期发现宫外孕，并且经阴道超声检查比经腹超声检查更准确，无需憋尿更方便，对母体及胚胎都是安全的。

本次超声检查可以观察妊娠囊的位置以排除宫外孕，但是某些经期不规律、生化妊娠、宫内妊娠胚胎早期停止发育、早期流产等，上述这些情况都有可能宫内外均检查不到妊娠囊，需要定期观察；此次检查还可以观察妊娠囊数目判断多胎妊娠；此次检查还可以判断胚胎是否存活；还可以测量妊娠囊和胚胎的大小来估算孕周，以测量胚胎大小更为准确，因为胚胎发育就好像马拉松比赛一样，一开始所有的胚胎的发育速度都是近似的，越到晚期差距才逐渐拉开，所以越早期估算的孕周越准确。孕周的判断对于胎儿生长发育的监测是至关重要的，所以对于那些停经时间不明确、月经周期不规律的孕妇来说，这一次超声检查尤其重要。

第二次

早孕期筛查（11～13周+6）

这次检查主要目的是胎儿颈后透明层厚度即NT筛查，为唐氏筛查I期的超声学指标，很重要。

经历了早期妊娠反应、各项母体检查，3个月的时间很快就过去了，相信此时每一位准妈妈除了孕育新生命的喜悦之外或多或少还有一些忐忑，担心宝宝健康不健康。这个时候，准妈妈迎来了早孕期胎儿畸形筛查。

这个时期，宝宝已经初见人形，头部躯干四肢可以分辨出来了，也可以看到宝宝的活动，但是由于宝宝的神经系统高级调控机制仍然没有发育成熟，所以宝宝的活动是像触电一般的全身低级电生理反射活动。但是准妈妈通常在这个时期还无法感知到胎动，只能通过超声观察。运用三维超声可以给宝宝照一张全身照，满足妈妈们的好奇心。

此次检查除了观察胎儿大体结构健全与否之外还要测量胎儿头臀长度、鼻骨长度、颈部透明层厚度（NT）、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱等超声软指标来判断胎儿有无染色体异常的风险。虽然胎儿的各系统结构已经发育完全，但是仍然太小，超声的分辨能力只能诊断部分畸形，如：无脑儿、脐膨出、腹裂、肢体残缺、淋巴水囊瘤等。此次检查还有一个重要目的就是判断双胎妊娠的绒毛膜性。双胎分为单绒毛膜单羊膜囊（MCMA），两个孩子在一个房间里；单绒毛膜双羊膜囊（MCDA），两个孩子在一个房间里，中间用一个帘子分隔开；双绒毛膜双羊膜囊（DCDA），两个孩子一人一个房间。这三者的孕期并发症风险是MCDA＞MCMA＞DCDA，主要是双胎输血综合征（TTTS）和选择性宫内生长受限（s-IUGR），当然还有诸如双胎贫血多血序列、脐动脉反流胎、早产等多种。并发症会引起严重后果，甚至胎儿死亡，所以早期超声检查判断胎儿绒毛膜性对于监测多胎妊娠具有重要意义。

第三次

中孕期系统超声筛查（18～24周）

这次检查为三维彩超筛查，很多医院都需要提前3～4周预约。

经历了一次“心惊肉跳”的早孕期筛查，而后又被告知那次检查不能百分百发现有无胎儿畸形。准妈妈尤其是有过不良孕产史的准妈妈内心的紧张和忐忑情绪一直要持续到这个时段，因为发现大部分先天异常的最重要的一次超声检查必须要在这个时期进行。此次检查最重要目的是观察胎儿全身各系统结构是否存在畸形。这个时候，胎儿已经比较大了，三维超声无法获取胎儿的全身照，道理就如同相机无法近距离拍摄大物体的全貌一样。通常只建立宝宝的面部三维图像，满足准妈妈求貌若渴的心情。如果条件良好，宝宝的五官可以清晰的呈现出来，嘴唇、鼻子、眼睛（通常是闭着的）甚至人中都可以一一分辨。顺便提一句，这个时候已经可以看出宝宝的性别了，但是因为我国法律规定禁止非医学的性别鉴定。但是，此次检查依然无法百分百排除全部的先天性疾病，因为先天异常有程度不同，还有一些先天异常是发展性的，妊娠后期才出现，另外超声还受孕妇宫内条件的限制（如肥胖、羊水过多过少、胎位固定等），还有超声人员的经验等，都影响检出率。

第四次

晚孕期筛查（28～32周）

这次检查主要是了解胎位、胎儿发育、羊水、胎盘等情况，可以及早发现胎儿生长受限、羊水量异常等问题。常规的产前检查即测量宫高、腹围、检查胎位、听胎心以及胎心监测等无法确切了解这些宫内状况。

曾经有一位孕妇跟我说，每次做超声检查就好像赶赴一次刑场，不知道哪一次就是死刑。虽然没有那么夸张，但是随着我们的生活环境日益恶化，胎儿先天性疾病的发生率的确是逐年提高。产前超声检查作为唯一安全、可靠的项目，希望每一位准妈妈都能按照规范进行，将优生优育贯彻到底。

顺利通过中孕期筛查的准妈妈在妊娠7个月左右的时候需要再进行一次超声检查。此次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况、对胎儿系统结构畸形做一次查缺补漏筛查（由于胎儿过大、胎儿骨骼遮挡、胎位相对固定等因素，此次检查无法做到全面细致，只是一次相对粗略的畸形筛查）以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。通常在这次检查的时候，准妈妈已经开始关心宝宝的体重了，担心宝宝会营养不良，担心自己肚子太小宝宝就会太小。其实孕妇的肚子大小跟宝宝的大小没有直接关系，只要宝宝的各项生长发育指标跟孕周是符合的，那么宝宝的体重自然是在正常范围内的。这是因为超声估算胎儿的体重不是把胎儿放在天平上称量，而是通过各项生长发育指标的数值进行一系列复杂的运算得出一个估值。而这个估值在产前最后一次超声检查中才有最大的临床意义。

第五次

产前超声评估（足月、出生前）

这次检查属产前评估胎儿大小、羊水等情况，特别是妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等高危妊娠、疤痕子宫等情况，这次检查不可省略。即使不在门诊做，入院后也要检查，如果早点了解情况的话，可以及时处理，以免延误分娩的最佳时机及出现巨大胎、羊水过少、胎儿宫内窘迫等情况。当然，如果情况特殊，如有先兆流产、胎盘位置异常、胎儿发育等情况，检查次数会根据具体情况增加，一般来说，做超声对胎儿是没有什么危害的，当然不能没有必要时随意增加检查的次数。

十月怀胎，一朝分娩，熬过了千辛万苦，深刻体会到做母亲的不易，准妈妈经历了惊喜、忐忑、期盼、行动不便、夜不能眠、腰酸背痛、肢体肿胀等一系列心理、生理变化，以及痛苦与快乐并存，快乐大过于痛苦的情绪变化之后，终于快要“卸货”了。顺产还是剖宫产？这是一个很严肃的问题！

超声检查无法直接帮您决定是顺产还是剖宫产，但是超声检查可以为临床医生提供很重要的数据来帮助您决定“卸货”方式。产前超声评估的主要目的是确定胎儿的胎位，评估胎儿的各项生长发育指标以及给胎儿估重。需要强调的是，畸形筛查此时的检出率就很低了，所以疑似有畸形的胎儿，请尽快寻找正规的产前筛查机构会诊（28周之前）。

需要对准妈妈纠正的问题是，准妈妈都听说过黑白B超，彩超，三维超声，四维超声、腹部超声、阴道超声等等，诸如此类的名词，并且都认为三维、四维超声才是筛查胎儿畸形的最高级检查，看了上述的产前检查目的，大家应该知道，其实产前超声检查的分类分级是根据妊娠时间不同、检查胎儿的内容不同来定级别的。对于产前超声检查来说，任何一次检查都可能包含上述一种或联合多种技术，而非根据采用的技术方法分级。

怀孕是每位女性一生当中需要经历的神圣时期，产前超声诊断愿意为各位准妈妈保驾护航，五次超声检查，侧重点各有不同，如果是有问题的胎儿，根据问题的严重程度，需要适当增加检查的次数。