孩子秋季腹泻怎么办

秋季悄然而至，每当换季时，孩子容易出现感冒、发烧、腹泻、过敏性鼻炎等问题。我省已经进入秋季腹泻高发季，由于轮状病毒亚型多，孩子去年得过腹泻，不等于今年就不会再得病，因此，正确认识和防治秋季腹泻非常重要。

什么是秋季腹泻？

秋季腹泻是常见的多发性秋冬季的腹泻病。多由轮状病毒感染引起，主要症状是腹泻，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10~12月是流行的高峰期。

什么人容易感染秋季腹泻？

6个月至3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患秋季腹泻，而且病情较重，病程较长。

非细菌感染性腹泻用抗生素会加重病情

问：8岁女儿从今年3月开始，每个月15日都会腹泻。她做了幽门螺旋杆菌吹气试验，没有异常。医生开了药，有头孢呋辛酯片、蒙脱石散、磷酸铝凝胶，有时加开口服盐水补液，一般吃三天就好。请问是什么原因引起？如何解决？

答：像这种“定时”腹泻比较奇怪，建议家长带孩子到医院进行大便常规和培养，确定病因。用头孢呋辛酯片等抗生素时要慎重，一般来说，可引发小孩腹泻的原因有很多，主要分为感染性和非感染性两大类，病毒感染、细菌感染、过敏、胃肠型感冒等均可引发腹泻。

如果腹泻不是由细菌感染造成，用抗生素会加重肠道菌群的失调，造成腹泻加重。对于病情特殊的，必要时要考虑做内镜检查、检查血液等，以排查克罗恩病（又称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎等）等少见病。另外，个别患儿的肠胃问题可能与精神压力有关，例如焦虑等情绪也可造成腹痛腹泻。

得过秋季腹泻还是会“中招”

问：宝宝一岁八个月，最近总是腹泻，一天四、五次，大便比较稀，饮食并无异常。昨天去医院开了“口服补液盐”，吃后好了不少。请问是感染引发还是肠胃功能不好？

答：“肠胃功能不好”是一种笼统说法。这个季节孩子频频腹泻，除了要注意天气变化、饮食不洁等因素外，也有可能是由诺如病毒、轮状病毒等病毒性感染引发。治疗病毒性感染腹泻，最关键的是及时服用“口服补液盐”，以防脱水引发严重后果。如果“口服补液盐”能缓解症状，就不用使用和添加太多药物。

如果孩子还在吃奶，频繁腹泻可能产生乳糖不耐受，家长可考虑暂时改用去乳糖或者低乳糖奶粉，食用大约一到两周，期间妈妈需要注意定时吸奶，以免影响产奶量。

如果孩子腹泻症状轻微且反复发作，可服用婴幼儿适用的益生菌，服用1～2月，对改善肠道功能、预防下一次腹泻有一定帮助。

秋季腹泻对男女宝宝“一视同仁”

问：宝宝十八个月，去年添辅食时腹泻很厉害，医生诊断为病毒引起的“秋季腹泻”。这几天又开始腹泻，跟去年一样。得过一次，为何还会再得？据说男宝宝更易得腹泻，有没有道理？

答：轮状病毒多发于六个月到两岁的孩子。病毒性腹泻容易出现多次感染的情况，这与病毒特性有关。以轮状病毒为例，它有七个型，被一个亚型的病毒感染后，孩子下次遇到另一个亚型，依然没有免疫力，因此，家长仍需做好预防工作。

不过，轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等造成的腹泻，常年均可发生，且第二次感染时往往症状会轻，一般不会出现严重脱水。其实肠道病毒对男女宝宝“一视同仁”，之所以有“男宝宝易拉肚子”现象，可能是因为男孩儿更好动，活动范围大，而“口欲期”孩子爱抓东西往嘴里放，爱吃手指，如果没有洗净手，就容易得病。

我省儿童腹泻的发病最高峰出现在每年十一月到次年一月。在此期间，两岁以下宝宝要重视预防，多洗手。要暂时回避有咳嗽、腹泻、发烧、呕吐症状的孩子，以减少感染机会。此外，注射轮状病毒疫苗对预防秋季腹泻有一定好处。

长期腹泻要防营养性缺血性贫血

问：宝宝10个月，腹泻每天三到四次，大便时稀时黏稠，已将近1个月，饮食和精神都很好。去医院检查了大便和查了手指血，大便正常，有点贫血。孩子需要注意些什么？ 答：这种已经属于迁延性腹泻，而不是急性腹泻。看宝宝大便不是单看次数，而是要看总量和性状，例如大便是否有血、黏液、水分很多、难以成型，或者每一次大便量很多。这个小朋友大便常规正常，有时腹泻可能属于功能性消化不良。

在添加辅食后，家长要注意是否和食物的种类和卫生状况有关。有些宝宝在吃奶粉，对某些品牌的奶粉不耐受，也会出现腹泻，需要更换奶粉。腹泻发生后，要注意是否脱水，适当低渗性口服补液盐。还可以服用蒙脱石散止泻，服用益生菌缓解肠道功能，但要分开用药，以免蒙脱石吸附其他药物。

六岁以下宝宝不要使用强力止泻药。两广地区的宝宝贫血要排除“地中海贫血”的可能，而频发拉肚子，也可能因消化不良而造成营养性缺铁性贫血，建议给宝宝多吃蛋黄、猪肝、红枣、肉类等。

晨起恶心腹痛或因胃肠功能紊乱

问：10岁女儿最近常觉得肚子疼然后腹泻，早上起来会恶心。这种情况如何处理？ 答：这类小朋友多属于胃肠功能紊乱，尤其是胃肠动力学紊乱。要做大便常规等检查以确定病因。也有可能属于“肠易激综合征”，这种病在青年女性中常见，但青春期前期女孩也有可能发生。主要与精神压力、焦虑、腹部受凉、生活习惯等因素有关。

此外，胃炎也会表现为腹痛、恶心，家长要注意孩子有无嗳气、反酸等，腹痛是否在餐后发生，半夜是否疼痛。如果有上述症状，可以做幽门螺旋杆菌吹气检测。

（图片来源：东方IC）