“新家庭计划”ABC 专家话你知

▲图为广东省“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目试点培训班学 员在项目示范点惠州市惠城区江北街道水北社区参观。 寇晓东 摄

编者按：8月26日，在全省创建幸福家庭活动工作会议暨“新家庭计划——-家庭发展能力建设”项目试点启动会上，省卫生计生委副主任陈义平指出，“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目是创建幸福家庭活动工作最基础、最重要的内容。当前为该项目的第一个阶段，即启动试点阶段。如何理解“新家庭计划”包括的“家庭保健”、“科学育儿”、“养老照护”、“家庭文化”四项主要内容？26～28日，省卫生计生委在广州举办全省“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目试点培训班，培训班上专家们就相关问题进行了生动而系统的讲解。本报特予以摘编，以飨读者。

蔡建华：恰当训练能促进婴幼儿大脑发育

▲蔡建华 ，国家卫生计生委培 训交流中心主任 、国家科学 育儿专家组组长

Q：科学育儿项目的依据是什么？

A：科学育儿项目依据的是婴幼儿早期发展的特点，包括：从出生到2岁，每秒钟有700个神经细胞突触连接发生。生命早期是否具有丰富的语言环境对婴幼儿的健康发展具有重要影响。在18个月时，婴儿的词汇量开始出现差距；在3岁时，每天词汇量的差异可达2至3倍。当一个婴幼儿遭遇6～7个生物、心理方面的风险因子时，有90～100%的可能性会出现发育迟缓。分娩前的4个月到分娩后40个月，是婴幼儿视觉听觉能力、语言能力、对符号和数字的认知能力、情感控制能力发展的敏感期，约80%的相关能力在此期间发展形成。

Q：婴幼儿早期发展的基本规律是什么？

A：婴幼儿体格发育的基本规律是，0～3岁婴幼儿处于快速生长期，其中又以 0～6个月的生长发育最为迅速。通过婴幼儿的生长发育曲线图，可以检测婴幼儿的生长发育状况。婴儿的乳牙最早于4～6个月开始萌出，到两岁半左右出齐20颗乳牙。刚出生的婴儿视觉不成熟，只能在18～38厘米范围内看到大致轮廓，需经过几年时间才能发育到接近成人。新生儿的听觉已比较灵敏，灵敏的听觉对于婴幼儿能力尤其是语言能力的发展至关重要。

婴幼儿的发展遵循头尾原则和近远原则。头尾原则就是发展从头到脚，结构和功能的改善最开始在头部，然后是躯干，最后在腿部：二抬、三翻、六坐、七滚、八爬、九扶立、周会走。手部的精细动作从一开始的抓握反射，发展到能够自主抓握，从用整个手大把抓，发展到能够用两三个手指头捏起小的物体，再到使用勺子、笔等工具的复杂动作。婴幼儿大动作和精细动作发展以神经系统的发育成熟为基础；不断的尝试、练习对婴幼儿发现和掌握各种动作模式以及动作的熟练化都十分重要。婴幼儿通过观察、模仿和重复学习，通过摆弄物体进行思考和解决问题。

婴幼儿情感和社会性发展的基本规律体现在，亲子依恋是婴幼儿与看护人之间的亲密情感关系。良好的照料，即及时、恰当地回应孩子的需求，是形成安全依恋的前提。恰当处理分离焦虑，会帮助孩子发展情绪调节和控制的能力。孩子最初的情绪表达是不加修饰和控制的。随着动作、语言和认知等能力的发展，孩子渐渐可以调节和控制自己的情绪。识别、了解别人的情绪、感受和需要是人际交往的基础，孩子通过与别人的交往逐渐学习了解别人，并增长人际交往的技能。

Q：促进婴幼儿早期发展有哪些适当的干预措施？

A：可从以下四方面考虑：出生时可见的出生缺陷约为21.7‰，在1岁时可见的约为50.3‰，在5岁时约为78.6‰。受精后的前8周是胚胎发育的敏感期。致畸因子有特定的作用时间，致畸因子的损伤与剂量有关。孕期营养非常重要，但不能过剩。孕期的体重增加应控制在9～12.5公斤。孕期管理可使用APP。胎期音乐要特别重视“胎教音乐专用设备”问题。中国剖宫产率达到46.5%，远超出世界卫生组织15%以下的警戒线。

母乳喂养有利于婴幼儿健康成长，有利于母亲健康。世界卫生组织希望在婴幼儿出生的头6个月进行纯母乳喂养，且母乳喂养的比例达到50%以上。世界卫生组织建议母乳喂养坚持到2周岁。

不同孩子的发展和学习速度不一样，每个孩子个体功能不同领域的发展速度也不均匀；婴幼儿发展和学习的各方面都是重要的，是互相关联的。婴幼儿学习和发展的很多方面以及逐步形成的能力、技巧和知识，是一个有序发展的过程。进行测评对评估婴幼儿早期发展状况是必要的，建议在0～1岁，每个月测评一次；在1～2岁，每两个月测评一次；在2～3岁，每三个月测评一次。可登陆http：//www.chinapop.gov.cn/进行测评，所有的测评是免费的、个性化的，可以形成婴幼儿成长档案。

n 亲子阅读从分娩前开始。可选择父母亲自己喜欢的故事。但婴幼儿走向真正意义上的阅读有一个过程，不必着急。

董玉整：建设家庭文化 打造精致生活

▲董玉整 ，广东省人口发展研 究院院长

Q：家庭文化的含义？

A：家庭文化是家庭在历史与现实交汇进程中所表现出来并进一步发展的价值观念、生活方式和作风习惯。家庭就是文化的载体，就是文化的活的、具体的存在，就是文化的历史与当下的集中展现。文化是家庭的灵魂，是家庭之所以为家庭的内在依据，是家庭历史与现实价值的主线；家庭与家庭之间的差距，核心的内容就是文化的差距。

Q：为什么说社会主义核心价值观是家庭文化的核心内容？

A：党的十八大指出，要积极培育和践行社会主义核心价值观。国家层面的价值目标是，富强、民主、文明、和谐；社会层面的价值取向是，自由、平等、公正、法治；个人层面的价值准则是，爱国、敬业、诚信、友善。家庭与社会的关系是，家庭是社会的细胞，家庭要履行社会义务，承担社会责任，享受权利和利益。家庭与国家的关系是，家庭是国家的基础，家庭要维护国家尊严，促进国家发展，享受国家福利和荣誉。家庭与个人的关系是，家庭是个人的港湾，家庭要维系个人生存，教育个人成长，凝聚个人力量和贡献。因而，社会主义核心价值观，就是家庭文化的核心内容。

家庭文化包含富强、民主、文明、和谐的内容。首先，追求富裕是家庭建设的重要文化取向，健康是家庭发展的基础。其次，民主是家庭文化的重要内涵，家里的大事要沟通协商，民主与集中相统一，谨慎“泛民主”，上辈对下辈不要过多限制教训，下辈对上辈不要过多干涉指责。再次，文明是家庭文化建设应有之义，家里也要讲礼节，讲话要好听，环境要整洁，穿着要注意，崇尚勤与俭，生病快治疗，不能搞迷信，学习要持续。最后，家庭文化离不开和谐之音，即夫妻恩爱和谐、子女聪慧和谐、兄弟姐妹和谐、妯娌姑嫂和谐、岳父岳母和谐、家公家婆和谐、亲戚朋友和谐、邻里相望和谐。

家庭文化也包含自由、平等、公正、法治的内容。家庭文化的自由之意可从思想自由与制度、行动自由与规则等方面来考虑。家庭文化中的平等包括人格、义务、家务、权利、性别平等。家庭文化讲究公正就是对孩子不能溺爱，对子女不能偏心，对长辈不能虐待，对同辈不能无情，对待双方父母要平等。家庭文化中的法治就是依法治家、反对黄赌毒、反对投机诈骗，实施计划生育，反对非法生育。

家庭文化还包含爱国、敬业、诚信、友善的内容。爱国就要关心政治、了解政策、注意休闲旅游、制定家庭计划、增强家庭活力、促进家庭发展、讲究个人创新和奉献。敬业就是有责任心，敢于担当。诚信就是夫妻、家人相处要坦诚、信任、宽容、理解。友善就是要真诚地关心、无私地帮助、长久地支持家人。

陶林：家庭健康是“新家庭计划”的核心

▲陶林 ，深圳市计划生育协会 专职副会长

Q：什么是家庭保健和家庭健康教育？

A：家庭保健是以家庭成员为主体，增强健康观念、引导健康行为、提高健康能力、开展健康服务的健康促进活动。家庭健康教育是以提倡家庭健康生活的原则为指导，利用多种健康教育方式，将健康生活的内容传授到家庭，通过家庭成员健康行为的养成以及成员之间的良好影响，达到促进健康生活的目的。

家庭健康是“新家庭计划”的核心。家庭健康教育是全龄化项目，它奠定我国家庭健康教育的基础。教育内容以性与生殖健康为主，常见病和慢性病的教育为辅。社区家庭是健康教育的阵地，所有家庭成员都是教育对象，由基层卫生计生人员实施教育。

Q：如何实施家庭健康教育？

A：实施家庭健康教育要注意选择教育对象，选定教育目标和教育方式，符合受众需求，利用社会热点，教育内容与时俱进，培训时重视讲师受众互动，经验推广因地制宜。

Q：什么是家庭健康素养？

A：健康素养指会利用健康信息的基本能力。世界卫生组织对健康素养的定义为：“在增进保持健康的基础上，决定个人收集、理解和利用信息的动机及能力的认知性、社会性的技能。”家庭健康素养指一个家庭利用健康信息的能力。家庭和个人健康素养不同的是，一个家庭中拥有多个成员，获取健康信息的途径、面对的健康问题也更多。家庭健康素养提升的有效途径是健康促进。

家庭健康离不开家庭成员的责任感，提倡家庭健康人人有责、相互负责、整体负责。家庭健康有赖于家庭成员的沟通和支持，要注意和谐家庭关系、丰富家庭生活、增进家庭感情、促进家庭身心健康，对重病人不离不弃、关心呵护。

Q：家庭保健知识包括哪些内容？

A：主要包括如下内容：家庭营养和膳食原则、青春期营养与饮食指导、孕期和哺乳期营养与膳食、家庭保健和合理就医、科学用药、家庭成员意外伤害防护、心肺复苏术步骤、五官的保护、慢性非传染性疾病防护、避孕知识、围产期保健、防治产后抑郁症、更年期保健、生殖系统相关疾病防护、家居环境与健康知识。

赵芳：被约束的行为使老人丧失自尊心

▲赵芳 ，南方医科大学南方医院 口腔科护士长

Q：老年人常见意外事件有哪些？

A：老年人常见的意外伤害有：跌倒（坠床）、噎食（误吸）、烫伤（烧伤）、外伤（割伤）、被动物（昆虫）伤害、走失。常见症状有低血糖、心绞痛、脑血管意外。

Q：如何预防老年人跌倒（坠床）？ü A：护理人员和家属常有个错误观念，认为约束老人身体可以避免老人跌倒，例如：坐轮椅的时候，拿一条毛巾将老人绑在轮椅上，预防其“滑下来”。其实老人不一定会跌倒，但是被约束的行为使这些老人丧失自尊心，有时，他们为了挣脱这一些约束反而跌倒了。研究已经证实10～47%老年人跌倒是因为不当的身体约束引起的。

可从衣食住行动五方面来预防老人跌倒。①衣：穿着合身的宽松衣服，裤子勿过长；使用合适长度、接触面较大的拐杖；注意早晚的保暖，以免关节僵硬无力；购买合脚的防滑鞋子，且鞋内不能垫有太厚的鞋垫，以免影响鞋子的高度，尽量避免穿拖鞋。②食：老年人宜保持均衡饮食，多吃含钙较多的食物，包括牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮，以及含维生素D较多的食物，包括木耳、深海鱼、香菇，还可适当补充维生素D和钙剂，少服用安眠药和饮酒。③住：尽量保证老人活动的环境安全、无障碍物；光线充足；室温适当，夏天保持在24℃～26℃，冬天保持在20℃左右；地面保持干燥；家具合适，太低、软的椅子不适合，最好有扶手设计；可不设跨越床栏；如家中有宠物，请系上铃铛。④行：等车辆停稳后上下车，避免去人多拥挤的地方，避免夜间出行，外出时最好有人陪伴，对自己不熟悉的路尽量放慢速度，注意路况。⑤动：选择适合老人的运动，如慢跑、快步走、游泳、太极拳；要循序渐进、持之以恒地运动锻炼；晨练要选择太阳出来后进行；穿着舒适的运动服和运动鞋；运动忌讳负重练习、屏气练习、激烈竞赛、急于求成、头部位置更换。

Q：若老年人跌倒（坠床）该怎样进行应急处理？

A：对于意识不清的，应立即拨打120急救电话；对于有外伤、出血的，应立即止血、包扎；对于有呕吐现象的，应立即将其头偏向一侧，清理口鼻腔呕吐物，保持呼吸通畅；有抽搐现象的，应移至平整软地面或身体下垫软物，必要时牙间垫较硬物，不要硬掰抽搐肢体；呼吸、心跳停止的，应进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸；老人跌倒后宜保证其平稳，让老人尽量平卧；意识清楚的，可询问跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即送医院或拨打120；也可询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不清、手脚无力等脑卒中情况，如有，勿立即扶起老人，否则会加重脑出血或脑缺血，应立即拨打120；可询问有无腰痛、背部疼痛及大小便失禁等腰椎损伤情形，如有，不要随意搬动，以致加重病情，应拨打120；如老人试图自行站立，协助老人缓慢站立，坐或卧，休息并观察，确认无碍后方可离开。

（小 编）