成功实施胸腔镜经膈肾上腺切除术

江门讯 最近，江门市中心医院多学科合作成功实施国内首例胸腔镜经膈（入路）肾上腺切除手术。

今年43岁的患者周女士2013年8月开始反复出现头痛、四肢麻痹及心悸，测血压发现血压明显升高，最高达220/110mmHg，药物降压治疗效果差。于2014年正月在该院CT检查发现右肾上腺肿瘤，大小约2.93x2.07x3.5cm，临床诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤能分泌儿茶酚胺血管活性物质，导致患者血压恶性升高，常规降压药物治疗效果差，容易导致脑出血、心肌缺血等严重心脑血管意外，危及生命，因而需及时手术治疗。

术前检查发现患者右肾上腺肿瘤全部位于肝裸区及下腔静脉后方，并将腔静脉明显向前推压，若从常规经腹腔入路或侧腹膜后入路，手术操作空间狭小，损伤下腔静脉风险很大，且一旦损伤，难以修补，故手术风险极大。 由于手术准备充分，手术十分顺利。患者术后恢复良好，术后患者血压恢复正常，术后无明显并发症发生，第5天康复出院，术后病理检查证实为嗜铬细胞瘤。术后一月随访，患者血压正常，膈肌活动正常，工作、社交活动完全恢复如常。

（江门市中心医院）

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