糖尿病致盲的“三大杀手”

糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期，是糖尿病最主要的并发症之一。其中，视网膜病变、骤盲白内障、新生血管性青光眼是威胁糖尿病患者的最严重并发症，因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

视网膜病变

糖尿病视网膜病变可分为六期，随着糖尿病病程和病情的不断变化，糖尿病视网膜病变也逐渐加重，血糖升高是糖尿病视网膜病变发展的催化剂。糖尿病视网膜病变的终点是视网膜脱离。

当出现局限性视网膜脱离时，在相应范围内产生了盲区——视野缺损。一旦视网膜全脱离将导致全盲。

糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离需要手术治疗。及早手术治疗是恢复视功能的前提，早期小范围视网膜脱离复位术可挽救部分视功能，大范围的视网膜脱离手术预后较差。

骤盲白内障

糖尿病引起的白内障称为糖尿病性白内障，在糖尿病并发的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一。其发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。高血糖引起的白内障又称真性糖尿病性白内障。

真性糖尿病性白内障主要发生在年轻的重症糖尿病患者中，在幼儿中也可发生，而中老年人比较少见。双眼多同时发病，进展速度快，常几天就可以成熟。

糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。

新生血管性青光眼

青光眼致盲数占盲人总数的20%。青光眼的种类繁多，其中最难治的要首推新生血管性青光眼。糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。

由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

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