关注眼健康 预防糖尿病致盲

6月6日是第19个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”的活动主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。作为全球性的重大公共卫生问题，糖尿病也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。而作为糖尿病眼部并发症之一的糖尿病视网膜病变（简称糖网病），已经严重损害患者视力健康，成为目前成人致盲的首要原因。

专家指出，眼底病变是糖尿病患者常见且极具杀伤力的并发症，糖尿病只要一确诊，就应检查眼底，并保证每年一次检查，这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”，就要马上就诊。

【资料数据】

◆糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期，是糖尿病最主要的并发症之一。其中，糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼、骤盲白内障是威胁糖尿病患者的最严重并发症，因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

◆中国是目前糖尿病患者最多的国家，有9240万。而病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的糖网病，严重的还将导致患者失明。

◆我国每年糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率高达44%～51.3%。30岁以前诊断为糖尿病的病人中，约有50%10年后发生“糖网”，而30年后为90%。10%的“糖友”起病5～9年左右发生眼底病变，糖尿病病程10～14年者约26%发生“糖网”，病程15年以上者约为63%。

◆据统计，每年约有100万名患者因为没有及时治疗而失明。预计到2025年，因糖网病失明的患者将达到1500万。

【具体案例】

突发失明，原来是糖尿病惹的祸

王先生15年前患上了糖尿病，当时他每天忙于事业，忽略了医生的叮嘱，从不定时检测自己的血糖，更谈不上定期到医院复诊。而且，王先生的生活没规律，吃饭谈不上定时定点，遇到酒桌上谈业务高兴了还要豪饮几杯。殊不知，糖尿病的合并症正在一步步向他逼近。

最近，王先生的视力突然下降了许多，看东西越来越模糊。他起初觉得是休息不好导致的，但没想到情况越来越严重，已经发展到看不见东西的状态。情急之下，王先生到了医院求医。医生告诉他是糖尿病合并症导致他双目失明时，他才为自己忽略了糖尿病的治疗感到懊悔。

【专家建议】

糖尿病病程越长，眼底病变几率越高

据广东省人民医院眼科副主任张良介绍，因糖尿病而导致失明的人群在临床上正在逐渐增多，这些人群基本上没有对眼睛的保健意识。张良引用相关数据指出，糖尿病视网膜病变的患病率具有显著的地区和种族差异，世界各地的患病率在17.6%～40%。2012年，广东东莞40岁以上居民糖尿病患病率为17.62%，糖尿病视网膜病变患病率占糖尿病人群的18.2%。这个数据可为广州等地区提供参考。

张良说，糖尿病对眼睛的损害，在患病的3、5年内基本没有体现，一般8年、10年，甚至15年后才表现出来。也就是说糖尿病病程越长，患者出现眼底病变的几率越高。糖尿病一旦致盲，治疗非常困难。所以，患有糖尿病的人群要定期到医院检查眼底，因为糖尿病眼病合并症的早期表现不明显，只有查眼底，看其视网膜上是否出现微血管瘤，才能及时发现及时治疗，防止眼睛过早失明。

及早发现，才能降低致盲率

据中国医学科学院北京协和医院眼科医师邹绚介绍，糖网病的致盲率非常高，但多数患者往往是因为视力下降或者由其他科室的医生建议才会到眼科进行检查，主动要求检查眼底的患者很少。这说明，多数糖尿病患者对糖网病的防治意识还较差。但实际上，提高糖网病防护意识至关重要。因为，当糖网病征已经很明显时再来就医，患者视力损伤往往已经很严重了，患者也错过了最佳治疗时间，视力很难得到恢复。

就糖网病的发病阶段而言，分为非增殖性视网膜病变和增殖性病变两个阶段，这两个阶段以是否出现视网膜新生血管为界限。 “在非增殖性视网膜病变阶段，视力通常不会受到严重影响，但这是一个个警告信号，应当引起重视，特别是患糖尿病时间长的患者，更有可能发展到更严重的阶段——增殖性视网膜病变。”

“在增殖性视网膜病变阶段，视网膜损害将会刺激新生血管生长。而新生血管的生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，可能导致视网膜脱离，还可能长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，它可导致严重视力下降甚至完全失明。所以只有及早发现，才能减低糖网病的致盲率。”邹绚强调。

好视力，不等于没病变

张良指出，视力好并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多糖尿病患者对检查眼底的重要性严重缺乏认识，有的甚至认为视力都正常，要检查眼底肯定是大夫为挣钱“瞎忽悠”，结果导致视残，甚至失明。

张良说，糖尿病起病隐匿，很多患者只因无症状而不自知，而这时可能对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以，糖尿病患者尽早检查眼底，这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症有重要意义。

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