多学科抢救重症产妇

广州讯 产后大出血、休克昏迷近10天的27岁产妇林女士多次与死神擦肩而过，脱险后的她对暨南大学附属第一医院的医护人员充满了感激之情。抢救期间，林女士输注血液制品总量高达45000 mL，相当于她的全身血液换了10遍。

日前，林女士因“剖腹产术后10小时，术中及术后出血1055ml”由外院转来暨大附一院。该院抢救小组发现她除了大出血外，腹、盆腔也发现大量积液，考虑到腹腔内出血可能性大，高度怀疑弥散性血管内凝血(DIC)。手术由妇产科李瑞满主任医师和王志新副主任医师主刀。考虑到患者存在DIC、不排除羊水栓塞晚期表现的可能，手术团队拟行子宫全切术。在向患者家属交代病情后，医患双方签署子宫全切同意书。

术后林女士被转入了ICU继续救治，期间各种难题接连出现。“头十天的抢救历程惊心动魄，主要分为3个阶段，第一天主要解决产后大出血的问题；第二天至第五天，创伤性凝血病成为拦路虎，处理不当便可引发灾难性后果；第六天至第十天，继发性纤溶亢进考验着医护人员和患者。”ICU主任高友山回忆起病人抢救的过程仍然历历在目：“血液占人体重量的7%到8%，按照体重50KG来说，林女士全身血液已经换了10遍，最多一天输血量达7000ml，平均输血速度300ml/H。前三天的救治尤其困难，输血慢一点都扛不住。”

随后患者急性肾衰、急性肝衰、腹壁巨大血肿并感染等难题一个个得到了解决。经过一个月的救治，林女士病情稳定，转出了ICU。林女士说：“其实，我在ICU的时候，曾经绝望过，但我记得‘小林，加油！’。医护人员的坚持与鼓励给了我活下来的信心！”

（暨南大学附属第一医院）

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