碘缺乏病危害大 科学补碘有讲究

碘是人体必需元素，人通过饮水、食物和空气从所生存的环境中获得碘，环境中的碘分布是不均匀的，有的地方多，有的地方少，过少或过多都可能导致人罹患地方性碘病，即“碘缺乏病”或“碘中毒”等。

2014年5月15日，是我国第21个“防治碘缺乏病日”，今年的活动主题是“科学补碘，保护智力正常发育”。据了解，碘缺乏病主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。碘缺乏对人类危害包括：智力发育迟缓（如地方性呆小症）孕妇早产、流产和先天畸形儿，影响胎儿大脑的正常发育，甲状腺肿（大脖子病）等。那么，我国目前的碘摄入营养水平到底是怎样的？对于生活在高碘和低碘地区的人来说，各自保持什么样的标准能保证碘摄入的适宜水平？

碘缺乏病及其危害

碘，是人体不可缺少的一种营养素。碘缺乏病是指自然环境缺碘对人体所造成的损害，可表现出各种疾病形式，如地方性甲状腺、地方性克汀病和地方性亚克汀病及影响生育而出现的不育、早产儿、死胎、先天畸形儿等，这些病统称为“碘缺乏病”。

碘缺乏病的危害主要是对机体生长发育，尤其是神经系统、大脑的发育所造成的损害。缺碘对人体的损害及程度，与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。缺碘的严重程度不同，对人体的危害不同。人体碘元素主要来自于各种食物和饮用水。如果生存环境中的土壤和水缺碘，通过食物链的作用，就会造成人体缺碘。

由于碘是人体合成甲状腺激素不可缺少的重要元素，缺碘就会使身体内的甲状腺激素合成不足，刺激甲状腺不断增生、肥大，形成甲状腺肿大(简称甲肿)，俗称“大脖子”或“粗脖根儿”病。

中国为严重缺碘国家之一

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、国家卫生计生委微量元素营养重点实验室主任杨晓光介绍，碘是人体必需元素之一，以碘化物的方式在自然界普遍存在。因为碘化合物大多溶解于水并随着水的流动而转移，环境中的碘受水的冲淋影响非常大，在山区、内陆地区经水冲刷比较多的土地的碘含量较低，所以中国是严重缺碘的国家之一。

我国大部分地区外环境处于缺碘状态，尤其是山区、半山区、丘陵、河谷地带以及河流冲刷地区缺碘较为严重。据调查，广东省普遍缺碘，其中山区、丘陵地区多为中度缺碘地区，沿海和珠江三角洲地区为轻度缺碘地区。

预防碘缺乏病最重要的对象是婴幼儿、儿童，以及准备做母亲或正在给宝宝喂奶的妇女，在食盐中加碘是补碘最基本的方法。

食盐加碘益处远大于风险

2010年，国家食品安全风险评估委员会对食盐加碘和居民碘营养风险状况作了评估，认为总体来讲，我国人群碘营养水平基本处于适宜和安全水平，食盐加碘并未造成我国沿海地区居民的碘摄入过量，由于我国多数地区都存在程度不同的碘缺乏，食盐加碘的健康益处远远大于食盐加碘可能的健康风险。

环境缺碘是地球化学因素引起的，风险持续存。我们很难改变土壤中碘的含量，导致生活在该地区人群碘缺乏的主要原因是持续存在的，因此，生活在缺碘地区的人停止补碘两至三个月以上，碘缺乏疾病的危害会再度出现。对于具体的摄入量参考，杨晓光介绍，之前将最高摄入量（UL）定为800～1000微克/天，孕妇和哺乳期妇女水平会稍高一些，“根据天津大学张万起教授发表在美国《临床营养杂志》2012年的研究成果，建议成年人碘的UL值修订为600微克/天。”

仅三千万人生活在高碘地区

中国疾病预防控制中心地方病控制中心研究员申红梅介绍，天津、河北、山东等存在高水碘地区，但总体来看我们国家只有3000余万人口生活在水源性高碘地区，大部分地区还是碘缺乏地区，即便天津、河北这样有高水碘的地方，大部分地方还是碘缺乏地区，2005年调查显示，中国水源性高碘地区已从12个省（区、市）的130个县减少为北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南9个省（区、市）中109个县（市、区、旗）的735个乡镇。

“像北京，我们2005年调查的时候发现在大兴区有高水碘地区，但后来马上采取了改水措施，全部供应自来水，水的碘含量变成和其他地区一样的，这里已经不是高水碘地区了，现在同样供应加碘盐。”

补碘每天最多600微克

近年来，甲状腺相关疾病的发病率迅速增加，越来越多的人患有甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等。甲状腺疾病的发病率增加，一方面与人们的体检意识提高有关；另一方面甲状腺疾病的成因比较复杂，跟环境、饮食、情绪等都有关，碘的摄入量是其中的一个因素。甲状腺相关疾病，如地方性甲状腺肿的发病率与摄碘量呈U形相关，摄入过多过少都可能诱发疾病。

人体内2/3的碘存在于甲状腺中，碘不足或者碘过量都会导致甲状腺问题。在每日可耐受的最高剂量以下都是安全的，超过这个剂量不一定马上发病，但患病风险会增加。目前的研究还没有看到碘过量对甲亢发病率的影响，但已知摄入过多碘容易导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大和自身免疫性甲状腺炎等。

碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行。医生建议，普通人群每人每天摄入量在150～300微克，最多不超过600微克，在这个范围内是安全的。每日摄入碘盐5～10克，就可以满足人体的生理需要。

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