化州市深化公立医院改革

茂名讯 化州市人民医院去年6月被省确立为第二批县级公立医院综合改革试点单位。该市高度重视，采取切实可行的措施扎实稳妥推进。据统计，至今年3月底止，该院通过实施国家药物制度，降低部分医疗收费，共为群众减负324.49万元；通过提高报销比例，城乡居民医保报销额增加37.66万元，职工医保增加5.41万元。试点工作运行4个多月来，人均门诊和住院费用分别比去年平均下降13元和75元，下降比例为5.5%和1.3%；医院门急诊病人数和住院人数同比增加5.63%和0.77%；医院总收入同比增加0.026%。

加强组织领导，强化立体化宣传 成立以分管副市长为组长、市卫生计生局局长为副组长的医改工作领导小组，明确卫生计生、发改、财政、物价、人社、编制等部门职责，建立联席会议制和责任追究制度，协调解决试点工作中出现的问题。通过宣传车、专栏、横幅、电视广播播发等形式，广泛宣传公立医院改革试点的重大意义。

健全完善补偿机制，建立竞争激励机制 根据改革要求，该院逐步实施国家基本药物制度，取消药品加成，降低检查项目价格。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径给予补偿，确保“取消多少补多少”。经测算，市财政2014年补偿给市人民医院100万元；余下部分通过调整部分医疗服务价格，及提高医保报销比例、增加业务等方式解决。制定以服务质量、服务数量和患者满意度为核心的内部考核分配方案，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩。收入分配向临床一线医务人员倾斜，提高医院人员经费支出占业务支出的比例。

推进便民惠民措施，优化医疗服务流程 抓好临床路径管理工作。医务人员严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量，严格单病种质量控制指标及措施。目前，该院开展临床路径单项病种管理的有白内障、疝气、脑出血、短暂性脑缺血发作、扁桃体摘除等5个单病种。加强抗菌药物临床应用管理。限定抗菌药物品种不超过35种，抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。建立预约诊疗制度。制定预约诊疗制度，开展预约诊疗。同时建立与基层医疗机构的预约转诊制度，与基层医疗机构急诊转诊，医务人员充分与基层医疗机构的医务人员进行沟通，尽量掌握患者的信息，保证对口科室接诊。此外还根据患者的疾病特点，及时组织相关专家会诊。不断选派业务骨干到上级医院培训学习，同时通过公开招聘，2013年共招收了医学本科生45名到医院工作。推行内科、外科平价门诊、平价药包服务，减轻患者负担。病人平均住院日控制在7天左右，提高床位周转率；全面推行信息化建设，实施电子病历，优化服务流程，缓解群众看病难问题。

（黄泽红 李光标 黎 贵）