早期肺癌的无创诊断方法

美国路易斯维尔大学医学院的研究者们在用呼气分析探查肺癌的发生。初始数据表明这种非侵入性检查有望达到PET扫描的敏感度，而且在良性肺部疾病和早期肺癌患者的鉴别诊断中，它的精确度几乎是PET的两倍。胸心外科副教授医学博士Michael Bousamra II在4月29日举办的美国胸外科协会2014年会上呈报这项研究的结果。一项可靠的、非侵入性的诊断方式，对未患重大疾病的患者的身体和经济造成的负担更小；另一方面，快速精确的诊断会加快对真正的肺癌患者的治疗。

研究团队认为，呼气分析不会取代CT作为初步扫描工具，与阳性CT结果结合，它就格外有用。“这项呼气分析的诊断方式，为CT扫描提示占位性病变的患者提供了一种可能会更便宜、更可靠的诊断选择。如果呼气分析呈阴性，在某些情况下，患者或许要在无需活检的情况下重复此检查。但是阳性的呼气分析提示患者后续可能需要活检确诊，从而加快治疗。”

研究详情

调查者们用特制的镀硅微芯片收集呼吸样本，样本来自88位健康的对照者、107位肺癌患者、以及40位良性肺部疾病患者和7位肺转移癌患者。早前的工作已经准确定四种确切物质（称作羰基混合物），他们在呼吸样本里做“升高性癌症标记”（以下简称ECM）来辨别良恶性肺部病变患者。这种存在于呼气中的羰基混合物被认为提示恶性肿瘤中发生的化学反应。在这项研究中，作者们比较了呼气分析和PET扫描的结果。

研究者们发现呼气分析的敏感性和精确性有赖于ECM数量的多少。例如，在95%有此类结果的肺癌中，3或4项ECM是有诊断性的。大多数良性肺部疾病的患者仅有0或1项ECM，而四期肺癌患者多有3或4项，ECM的数量可以用于把良性肺疾病和早期/进展期肺癌鉴别开。有趣的是，癌灶切除后，四种标记中升高的三种会回归正常值。

当进行早期肺癌和良性肺部疾病的鉴别时，呼气分析和PET扫描有相似的敏感性（分别为82.8%和90.3%）。然而，在鉴别良性疾病时，呼气分析比PET的精确度高了不少（分别为75%与38.7%），这意味着在确诊无癌患者时，呼气分析要准确多了。这对于良性肺疾病患者是一个重要的特征，因为进行呼气分析而非PET检查，意味着避免一项后续的不必要的侵入性活检程序。

（来源 医脉通）