如何读懂高血压？

世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授指出：我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人患高血压。目前我国约有1.3亿患者不知道自己患有高血压，即便是在接受治疗的患者中，有高达75%的人没有控制达标。

刘力生介绍说，这一数据出自于中国疾控中心慢病防控中心近期公布的一项横断面研究结果。该项研究同时显示，我国高血压患病正呈现年轻化趋势，25～34岁的年轻男性中，高血压患病率高达20.4%。“然而，现在很多人觉得血压升高没有什么大不了。殊不知高血压正是心肌梗塞和中风等严重心脑血管疾病的导火索，50%～75%的脑卒中（又称脑中风、脑血管意外）和40%～50%的心肌梗塞与血压升高有关，而我们身边每死亡5人中至少有2个与高血压相关。”

高血压与哪些因素有关？

高血压有哪些症状？

高血压初期通常没有明显征状，令患者不易察觉，往往延误治疗。高血压患者会随着年龄的增长而增加：21～40岁有15%高血压患者。40～60岁有38%高血压患者，60岁以上有61%高血压患者。

高血压可引致多种并发症

●眼睛视网膜病变

病征：

视网膜出现轻微血迹或脂肪沉淀物。

眼前有块状阴影飘浮。

视力范围缩小。

后果：视网膜模糊不清，视力减退，严重可会引致失明。

●脑部中风

病征：

四肢及脸部突然短暂衰竭及麻痹。

言论不清，说话困难。

无故头痛、晕眩、昏厥。

神智不清、性情突然大变。

后果：半身不遂，大小便失禁，影响语言及思考能力，严重者甚至昏迷或死亡。

●冠心病、心肌梗塞、心脏衰竭

病征：

胸部呈压迫感。

气促、晕眩、恶心、作呕、出冷汗、乏力。

后果：心脏功能减弱，影响身体其他器官，需要接受微创手术，长期服药，严重者甚至死亡。

●肾衰竭

病征：

小便带血及有泡。

面部及双脚浮肿。

食欲不振、全身倦怠。

后果：需要长期服药，长期洗肾，严重者需要接受换肾手术。

●血管粥样硬化。

病征：

下肢冰冻麻痹。

下肢酸痛，使行动不稳。

后果：肢体溃烂、血管闭塞、血管爆裂。

高血压药如何选择？

选择降压药物有几大考量因素：是否能有效平稳降压；该药物是否兼具心、脑、肾等靶器官保护作用；是否有很好的安全性，副作用是否影响生活质量，患者是否耐受。

抗高血压药应用原则

●根据患者的高血压程度选用药物

轻度高血压患者血压上升不高且未稳定者一般先不用药物治疗，可采取体育活动，控制体重，低盐、低脂肪饮食等措施。经这些措施血压仍未能控制时，一般可选择利尿药（氢氯噻嗪）。中度高血压患者在上述联合药物治疗基础上，改用或加用作用较强的胍乙啶或米诺地尔等。高血压危象及高血压脑病宜采用静脉给药的方法，如用硝普钠静脉滴注。

●根据患者的合并症选用药物

高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、血管紧张素转化酶抑制药等。高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴。高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体。高血压合并糖尿病或痛风者不宜用氢氯噻嗪阻断剂。

●抗高血压药物的联合应用

单独应用一种药物无效，或为了提高疗效、减少不良反应，可采用联合用药。联合用药的原则是将作用机制不同的药物联合应用，如氢氯噻嗪与β肾上腺素受体阻断或者ACEI（血管紧张素转化酶抑制）合用，这样可互相弥补缺点和不足，减少不良反应，增加降压效果。

●药物剂量一体化

由于患者的年龄、性别、种族、疾病程度和是否伴有并发症等存在很多差异，针对不同患者或同一患者在不同病程时期所用药物的剂量应有所不同，应调整药物的剂量达到疗效好且不良反应最少的水平。

（摘自《医学界》）