期待医院管理文化的升华

医院文化是医院在长期的发展和沉淀过程中，逐渐形成的并为员工所认同的群体意识和行为准则，是社会公众对医院的整体认知。其内涵是指一个医院所独具的组织结构模式、经营管理信念、价值体系、行为规范、优良传统以及全体员工对医院的关爱程度、依赖感、责任感和荣誉感等。

医院文化是从企业文化衍化而来的，是美国学者在20世纪80年代初首先提出，之后很快流行于世界的一种最新管理思想。所以，医院文化在某种意义上说，也是一种管理文化。在我国，目前医院文化建设方面还处于萌芽、形成时期，尤其是管理文化大多仍处于“经验管理”，真正运用“现代管理”，即“文化管理”的医院并不多。这也是医德医风滑坡、医患矛盾尖锐的根源之一。当前，许多医院在管理文化中存在着一些问题。下面，我谈谈个人的想法。

首先，“以人为本”尚未真正渗透到医院管理理念之中。以人为本的管理理念是将人放在首位的管理，它同科学管理的最大不同在于尽管也重视器物层面的管理，却把调动和发挥人的作用放在首位。

百度百科将管理文化定义为“将一个组织的全体人员结合在一起的标准和行为方式”。“管理植根于文化之中，将企业管理从技术、经济上升到文化层面，是管理思想发展史上的创举，它从一个全新的视角来思考和分析企业这个经济组织的运行，把企业管理和文化之间的联系视为企业发展的生命线，它的核心是使工人关心企业，给企业管理理念和实践带来生机和活力。”

目前，医院一些员工参与医院决策的意识较为淡薄，归属感、认同感不足。多数员工认为即便给医院提出建议，也未必能让医院或科室管理者采纳；自己只需要提高专业能力，为病人看好病就行了，至于医院决策、医院和科室发展是领导操心的事情。这样的想法导致员工缺乏“利益共同体”和“命运共同体”意识，对医院的决策、医院及科室的未来发展没有激情，工作没有动力。个人利益没有与医院利益紧密联系，缺乏个人职业生涯规划，一些激励措施没有发挥应有的作用（激励目标过高或过低等于没有激励）……甚至有的人关心的并不是“工作如何开展，达到什么目标，医院今后的发展方向，我能为医院的发展做些什么？”而主要是在关心“我能在什么位置，可以挣多少钱”。另外，电子信息管理的出现，有利于提高管理效率，但也可能导致缺乏人性化管理的倾向蔓延。

如果医院各级管理者能做到以下几点，相信一定能激发出一种潜在的不可忽视的力量：一是注重上下级之间的沟通，将深入基层常态化，亲自听取群众的意见，获得员工的信任，培育员工的主人翁意识；二是为员工制定个性化的工作目标，并尽力提供事业发展和锻炼培训机会，满足其合理要求，不断激发员工的潜能和创造力；三是时刻关心员工的个人生活，把解决他们的实际困难放在心上。

其次，利益导向在部分医院仍为管理的主要动力。由于利益导向，人的全面发展被逐渐淡化，常导致员工钻研业务的积极性不高、重数量不重质量、跨科收容、开大检查、过度治疗、诋毁同行等等行为，医疗安全和医疗质量受到挑战。广东商学院郭镇方教授谈到管理理念时说：“以利益为导向的管理，虽产生了积极的效率效应，但也逐渐出现了两方面消极后果：一是被管理者被引导到追求利益最大化的境地，逐渐沦为经济动物，放弃了自我的全面发展和追求；二是管理者逐渐走向‘经济专制者’，对被管理者可随时祭起经济杠杆这个法宝，或奖或罚，全与个人物质利益挂钩。通过利益导向将被管理者引入到预设的行为边界内，忽略了被管理者作为管理客体本身也是行为主体、具有一定能动性这一马克思主义的基本观点。”在现代社会，更应该注重对人的思想意识的关注和引导，如果仅仅从行为上去硬性管理，其实是一种南辕北辙。注重医务人员思想意识层面的提高，可收到事半功倍的效果。

再次，部分管理者常常忽略了医院管理的主要目标。医院是以诊治疾病、护理患者为主要目的机构。医疗技术和医疗服务的优劣程度将直接影响医院的生存和发展，故提高工作效率，提升医疗技术，保证医疗质量，改善医疗服务应该是医院管理工作的重点。

目前，一些医院的管理者整天忙于政务，员工们连上级的面都难以见到，更何况上下沟通、下情上达、解决问题了。这样的直接结果导致医院管理者与被管理者之间容易产生距离，执行力下降；医院及科室出现的问题无法及时发现、解决，并将其遏制于萌芽状态；一些规章制度的制定难以符合实际，可能提出过高的要求和目标；各部门之间的理解也相应减少，各自为政，易出现重复工作，工作效率降低；员工对医院及科室的依赖感、认同感、责任感降低。

马克思说：“教育者本人一定是受教育的”。那么，管理者首先应该在实践中学习，而实践是人民群众的实践，因此也就是向群众学习。以人为本的管理，需要认同被管理者同时也是管理者，也有提出意见和建议的权力。记得一位同行说得好：“一位管理者如果一个月不在，医院照常运转，这说得过去；但如果三个月不在，医院仍然照常运转，至少说明医院没有你这个管理者也行。”

总之，医院管理文化是适应现代医院管理客观要求的产物，随着医患关系的演变、医疗改革的不断深化，医疗行业的变革开始呼唤医院要高度重视文化的功能，切实增加医院管理中文化的含量。恩格斯说：“文化上的每一个进步，都是迈向自由的一步”。管理文化的进一步升华可以更好地将医院内部各种力量统一于一个共同的指导思想和经营哲学之下，汇聚到一个共同的目标和方向上，以促进医院的全面发展，实现医院管理的新飞跃。

（广东省第二人民医院 王 玲）